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助聽(tīng)器是幫助人聆聽(tīng)的工具，它能將聲音放大到患者能聽(tīng)到的水平。盡管助聽(tīng)器的外形可有很大不同，但都不外乎由麥克風(fēng)、放大器、耳機(jī)等幾部分組成，外表面有電池倉(cāng)、音量調(diào)節(jié)旋紐、開(kāi)關(guān)等裝置。

助聽(tīng)器按外形分類(lèi)，有盒式、耳背式、耳內(nèi)式、耳道式、深耳道式之分。

盒式助聽(tīng)器比火柴盒略大，裝在上衣口袋里，耳機(jī)戴在耳朵上，兩者由一根導(dǎo)線(xiàn)相連。優(yōu)點(diǎn)是功率很大，操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，適用于極重度聾或因手眼不便而不能使用較小助聽(tīng)器的人士。缺點(diǎn)是不夠美觀，噪音大，尤其是患者自身衣物的磨擦聲也被放大。

耳背式助聽(tīng)器的功率也可以很大，由于它的出現(xiàn)盒式助聽(tīng)器幾乎被淘汰。耳背式助聽(tīng)器可以適合各種程度、各種性質(zhì)的聽(tīng)力損失，目前得到廣泛的應(yīng)用。上海助聽(tīng)器【http://www.camelliamountain.com/】它還可以配接其它聽(tīng)覺(jué)輔助裝置，使得患者在看電視、聽(tīng)課時(shí)能獲得更好的聆聽(tīng)效果。

耳內(nèi)式、耳道式及深耳道式助聽(tīng)器，需要按照患者的耳朵形狀定做，符合患者"將助聽(tīng)器隱蔽起來(lái)"的心理，助聽(tīng)器分別位于耳廓內(nèi)、耳道內(nèi)及耳道深部，體積依次減小，但功率也隨體積逐漸減小，只適合輕度到中重度聽(tīng)力損失。優(yōu)點(diǎn)是美觀隱蔽，缺點(diǎn)是手眼活動(dòng)不便的人不易操作。深耳道式助聽(tīng)器近來(lái)在歐美十分流行，也有許多突出的優(yōu)點(diǎn)，但中國(guó)人的耳道大多較狹小，真正適合深耳道式助聽(tīng)器的人士不多。

體積小巧，性能良好的駐極體麥克風(fēng)、受話(huà)器、集成電路以及電池的問(wèn)世，使助聽(tīng)器能夠放在耳甲腔和耳道內(nèi)。通常，助聽(tīng)器體積越小，則其：(a)電聲調(diào)節(jié)范圍越小；(b)使用者所能控制的功能越少；(c)聲學(xué)調(diào)節(jié)的可能性越��；(d)電池越小。另一方面，助聽(tīng)器體積越小，耳廓和外耳道對(duì)聲音的處理方式越接近正常。耳部助聽(tīng)器分為下述類(lèi)別。

一、定制模件式助聽(tīng)器( custom-molded hearing aid)

定制模件式助聽(tīng)器的外形根據(jù)患者耳印模加工而成。該種助聽(tīng)器的電子元件通常封裝在硬質(zhì)的塑料中，而插入耳道的部分由相對(duì)較軟的材料制成。助聽(tīng)器部件封裝在一個(gè)形狀固定的盒子里，再將該盒子與患者耳模相連的助聽(tīng)器稱(chēng)為模件式助聽(tīng)器(modular hearing aid)。該類(lèi)助聽(tīng)器雖然對(duì)聲音質(zhì)量能夠進(jìn)行較好的控制，但由于尺寸和外形的限制，往往會(huì)影響外觀及助聽(tīng)器和耳模的整合。定制一模件式助聽(tīng)器和模件式助聽(tīng)器在電源和電子元件上都非常類(lèi)似。

有些定制式助聽(tīng)器的一部分電子元件可以更換，因此它們往往被認(rèn)為是“定制一模件式”助聽(tīng)器。此外，某些耳道式助聽(tīng)器采用的是標(biāo)準(zhǔn)外殼，無(wú)需取耳樣，可歸于“現(xiàn)貨”類(lèi)。

近期出現(xiàn)了一次性助聽(tīng)器的概念這種助聽(tīng)器價(jià)格低廉，并且可以在45天左右的使用期內(nèi)保證良好的性能。

1．深耳道式助聽(tīng)器

該類(lèi)助聽(tīng)器采用微型元件制成，是現(xiàn)代助聽(tīng)器中最美觀（且體積最�。┑囊环N。這類(lèi)“近鼓膜助聽(tīng)器”出現(xiàn)于二十世紀(jì)九十年代初，大部分元件均位于軟骨部，盡管有些會(huì)延伸到外耳道的骨性部分。該助聽(tīng)器末端可以非�？拷�鼓膜。

由于使用的換能器較小，且內(nèi)部電子元件的分隔較困難，因而CIC的增益和聲輸出均受到限制。但是，CIC助聽(tīng)器可為使用者提供許多便利。當(dāng)助聽(tīng)器位于外耳道的骨部，距離鼓膜約為4mm時(shí)，外形更加美觀，整體聲壓級(jí)(SPL)（尤其是高頻部分）增大，堵耳效應(yīng)減小，助聽(tīng)器聆聽(tīng)的凈空范圍增加，聲反饋減少，噪聲環(huán)境下的聆聽(tīng)效果提高，佩戴更牢靠，同時(shí)還可以正常使用電話(huà)。其他研究者也對(duì)上述優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行過(guò)不同程度的報(bào)道。以上優(yōu)勢(shì)主要取決于助聽(tīng)器末端超出外耳道第二彎曲的距離以及拾音麥克風(fēng)的位置。CIC助聽(tīng)器所需的增益比ITC助聽(tīng)器要小5至10dB，該類(lèi)助聽(tīng)器通常使用10A電池，當(dāng)助聽(tīng)器的尺寸特別小時(shí)，使用5A電池。

2．耳道式助聽(tīng)器

該類(lèi)助聽(tīng)器的尺寸介于CIC助聽(tīng)器和耳內(nèi)式(in the ear，ITE)助聽(tīng)器之間。ITE助聽(tīng)器佩戴在耳甲腔和外耳道的軟骨部（見(jiàn)圖F35. 1G），其麥克風(fēng)開(kāi)口在耳甲腔的外側(cè)部。與CIC助聽(tīng)器相比，ITC助聽(tīng)器的可調(diào)節(jié)范圍更廣。ITC助聽(tīng)器具有一些與CIC助聽(tīng)器相同的優(yōu)點(diǎn)，但是，由于通氣孔的影響，助聽(tīng)器需要“反饋一控制”微調(diào)電容，這使得助聽(tīng)器的高頻增益有所降低。同ITE助聽(tīng)器相比，ITC助聽(tīng)器的佩戴位置較耳內(nèi)式助聽(tīng)器(ITE)深，因此，所需增益小，且高頻響應(yīng)好。由于該類(lèi)助聽(tīng)器體積相對(duì)較小，因而內(nèi)部電路、微調(diào)電容以及用于消除堵耳效應(yīng)的通氣孔等元件的數(shù)目和尺寸都將受到限制。除此之外，手部活動(dòng)不靈活的患者在摘戴ITC助聽(tīng)器以及調(diào)節(jié)音量控制旋鈕時(shí)都會(huì)有困難。上海助聽(tīng)器【http://www.camelliamountain.com/】然而，Murphy(1981)的研究數(shù)據(jù)對(duì)上述問(wèn)題提出了質(zhì)疑。毫無(wú)疑問(wèn)，與耳內(nèi)式助聽(tīng)器(ITE)相比，ITC聲反饋小（通氣孔較�。�，麥克風(fēng)位置較深，使電話(huà)受話(huà)器下方的空間更大，因此，ITC助聽(tīng)器在使用電話(huà)時(shí)效果更好。對(duì)于相同的聽(tīng)力損失程度，ITC助聽(tīng)器增益比ITE助聽(tīng)器小5dBo一般情況下，ITC助聽(tīng)器使用312A電池。

ITC助聽(tīng)器的另一種類(lèi)型稱(chēng)為“迷你”(mini)耳道助聽(tīng)器。這種助聽(tīng)器的體積比ITC更小，位置比ITC更深，根據(jù)具體可用空間的大小，該類(lèi)助聽(tīng)器可以使用ITC或CIC助聽(tīng)器元件。

3．耳內(nèi)式助聽(tīng)器(ITE)

耳內(nèi)式助聽(tīng)器包括全耳甲腔式、隱蔽式、半耳甲腔式幾種類(lèi)型。其中最常見(jiàn)的是全耳甲腔式。由于整個(gè)耳甲腔都可以用來(lái)放置助聽(tīng)器，使得助聽(tīng)器的制作（復(fù)雜的電路、通氣孔以及助聽(tīng)器功能控制旋鈕的設(shè)計(jì)）更具靈活性。其尺寸和外形有助于抑制助聽(tīng)器內(nèi)部反饋，同時(shí)使助聽(tīng)器的佩戴更加牢靠。大多數(shù)ITE助聽(tīng)器使用13 A電池。

隱蔽式助聽(tīng)器的外形大致與全耳甲腔式助聽(tīng)器相同，區(qū)別在于前者向耳甲腔外突出較少，因此容納電子元件的空間較小，改變電路的可能性也較小。使用312A或13A電池。電子元件與定制式ITC相同。

半耳甲腔（半殼）式助聽(tīng)器占據(jù)耳甲腔的空腔及部分耳道，因此電子元件的選擇余地不大。其電池型號(hào)為312A，電子元件與定制式ITE相似。

平均聽(tīng)力損失在500、1000、2000Hz超過(guò)70 dB HL的患者，使用ITE助聽(tīng)器的成功率明顯降低，主要原因是由于ITE助聽(tīng)器的麥克風(fēng)與電話(huà)受話(huà)器的距離較近，因此容易產(chǎn)生聲反饋。同樣，平均聽(tīng)力損失低于35dB HL的患者，由于低頻聽(tīng)力正常，因此很難體會(huì)到助聽(tīng)器所帶來(lái)的幫助，他們常常拒絕使用助聽(tīng)器上海助聽(tīng)器【http://www.camelliamountain.com/】。在這種情況下，為了獲得所需的高頻增益，通常采用較大的通氣孔（以衰減低頻），但結(jié)果可能導(dǎo)致聲反饋。此外，通氣孔并不能完全解決患者對(duì)自身聲音的不適感以及悶堵感。身體活動(dòng)較多的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，ITE助聽(tīng)器尤其是全耳甲腔式佩戴的最牢固。半耳甲腔式助聽(tīng)器有時(shí)需要頻繁的重新佩戴，尤其是當(dāng)耳道的彎曲不能夠?qū)⒅��?tīng)器完全固定住時(shí)。

二、定制模件式助聽(tīng)器的優(yōu)點(diǎn)

耳道式助聽(tīng)器的優(yōu)點(diǎn)可體現(xiàn)在其聲學(xué)特性和患者需要兩個(gè)方面。這種助聽(tīng)器的受話(huà)器與鼓膜間的，傳輸距離最短，因而與耳背式（behind-the-ear; BTE）助聽(tīng)器相比頻率響應(yīng)曲線(xiàn)較為平滑。研究人員將頻率響應(yīng)的第一峰值置于2k～3kHz之間（是為了補(bǔ)償由于耳�；蛑�聽(tīng)器堵塞耳道而造成的共振的喪失），而不是置于BTE助聽(tīng)器的共振頻率1000Hz處。此外，將麥克風(fēng)置于耳內(nèi)還可減少風(fēng)聲的干擾，增加方向性，增大在2k～5kHz的頻率范圍內(nèi)高頻的增益。因此這類(lèi)助聽(tīng)器所需的聲增益比麥克風(fēng)置于耳外的助聽(tīng)器要小。同時(shí)，與BTE助聽(tīng)器相比，訂制一模件式助聽(tīng)器的使用者在摘戴眼鏡時(shí)更為方便，但有耳漏者不適于佩戴此類(lèi)助聽(tīng)器。對(duì)于嬰幼兒，從佩戴／固定的角度而言，選配定制一模件式助聽(tīng)器是可行的。

三、耳背式(BTE)助聽(tīng)器

“傳統(tǒng)”助聽(tīng)器一般為BTE（又稱(chēng)耳上式[over—the-ear，OTE]或耳后式）助聽(tīng)器，該類(lèi)助聽(tīng)器佩戴于耳廓后面，相對(duì)耐用，易于保養(yǎng)，其放大參數(shù)范圍較廣，適用的聽(tīng)力損失范圍從輕度至極重度。由于BTE助聽(tīng)器的體積較大，能夠?yàn)轭l率響應(yīng)、增益、壓縮控制、感應(yīng)線(xiàn)圈等電聲調(diào)節(jié)裝置提供足夠的空間。上海助聽(tīng)器【http://www.camelliamountain.com/】很多BTE助聽(tīng)器還可以通過(guò)聲靴和連接導(dǎo)線(xiàn)同外部聲源，如電視和輔助聽(tīng)覺(jué)裝置等相連接。助聽(tīng)器除了具有患者使用的調(diào)節(jié)旋鈕（音量控制）外，還有驗(yàn)配人員選配時(shí)使用的調(diào)節(jié)裝置。

四、體佩式( bociy-worn，BW)助聽(tīng)器

體佩式（傳統(tǒng)式、口袋式）助聽(tīng)器的氣導(dǎo)（或骨導(dǎo)）受話(huà)器通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)與助聽(tīng)器相連。由于能夠提供足夠的增益而又不會(huì)產(chǎn)生反饋（體佩式助聽(tīng)器的麥克風(fēng)在助聽(tīng)器上而受話(huà)器位于耳模上），這類(lèi)助聽(tīng)器主要適用于極重度聽(tīng)力損失患者，或者手指靈活性差的患者。上海助聽(tīng)器【http://www.camelliamountain.com/】體佩式助聽(tīng)器可以放在口袋中或夾在衣服上，由于其體積較大，因此可提供多種調(diào)節(jié)旋鈕。體佩式助聽(tīng)器的受話(huà)器通常不像耳部助聽(tīng)器的受話(huà)器那樣有較大的高頻響應(yīng)，但這對(duì)聽(tīng)力損失極其嚴(yán)重的患者通常不是很大的問(wèn)題。目前，生產(chǎn)體佩式助聽(tīng)器的廠家已經(jīng)為數(shù)不多。

五、眼鏡式助聽(tīng)器

眼鏡式助聽(tīng)器的麥克風(fēng)、放大器以及受話(huà)器均封裝在眼鏡腿內(nèi)。該類(lèi)助聽(tīng)器誕生于1955年，并獨(dú)立于BTE助聽(tīng)器而發(fā)展。其選配范圍及調(diào)節(jié)的靈活性同BTE助聽(tīng)器相似。主要缺點(diǎn)是將助聽(tīng)器與眼鏡合為一體，使用不便。