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從事臨床聽力學(xué)和聽力康復(fù)工作的朋友們，可能都遇到過這樣的耳聾病人：

第一種情況：一側(cè)耳因患化膿性中耳炎導(dǎo)致很長時間、嚴(yán)重的聽力下降，當(dāng)另一側(cè)耳聽話也費勁了才考慮配戴助聽器。

第二種情況：單側(cè)耳聾時間很長(幾年至幾十年)。病因可能是兒時得過腮腺炎、或突聾等，但大多數(shù)病人是在使用電話或耳機時才發(fā)現(xiàn)自己的一只耳朵聽不見聲音。對側(cè)耳因長期聽覺功能代償而出現(xiàn)聽力下降后才著急求醫(yī)，用了很多治療方法也沒有效果，只好配戴助聽器。上海助聽器【http://www.camelliamountain.com/】

第三種情況：應(yīng)該與我們聽力康復(fù)工作人員有關(guān)系了�；颊唠p側(cè)耳聽力都不好，但是一側(cè)聽力好一點、聾的時間也短。有些驗配人員就將助聽器配戴在該側(cè)耳朵上，理由是選擇較好耳后聆聽效果好，驗配的成功率高。如果我們進行長期的、認(rèn)真的跟蹤、隨訪便會發(fā)現(xiàn)：已配戴助聽器的這只耳朵聽力下降的很嚴(yán)重，病人的聽力狀況很糟糕。

分析

第—種情況，患化膿性中耳炎后聽力的變化是：開始為傳導(dǎo)性聾，隨著病情進展，炎癥累及耳蝸漸漸出現(xiàn)感音性改變混合性聾，最終可發(fā)展為重度的感音性聾。當(dāng)患者側(cè)耳聽力下降較長時間，對側(cè)耳就會出現(xiàn)聽力下降——波動性的感音神經(jīng)性聾。

第二種情況，單側(cè)耳聾(往往耳聾程度很重)時間很長，“健”側(cè)耳由于長期聆聽代償而出現(xiàn)過度勞累失代償，導(dǎo)致繼發(fā)性的感音神經(jīng)性聾。上海助聽器【http://www.camelliamountain.com/】這些病人在聽力下降之前常出現(xiàn)耳鳴，長時間耳鳴后，其治療效果也越來越差，進而出現(xiàn)聽力下降。

第三種情況，如果在患者較差的耳朵配戴助聽器，因為聽力損失時間很長，其言語分辨能力衰退嚴(yán)重，戴上助聽器后會出現(xiàn)“聽見聲音卻聽不清說什么”的情況。無奈，只好將助聽器配戴在好一點的耳朵上。但是，該耳卻沒有出現(xiàn)“用進廢退”的效果，而是越戴聽力越差，甚至比另一側(cè)耳朵還差！

正確的康復(fù)方法

眾多的單側(cè)耳聾的聽覺功能變化已經(jīng)證明，如不采取積極的康復(fù)措施，而消極等待對側(cè)耳聽力下降后再在該耳配戴。其結(jié)果是配戴助聽器耳的聽力繼續(xù)下降，速度較快、程度嚴(yán)重，最終喪失了良好的聆聽能力。在多年的單側(cè)耳聽力損失的康復(fù)工作實踐中，我們?yōu)閿?shù)百名患者進行早期的聽力干預(yù)，取得了非常滿意的康復(fù)效果。我們將對側(cè)耳的耳聲發(fā)射、聽閾的改善做過跟蹤、記錄和統(tǒng)計，驗證了一個值得廣大的聽力學(xué)界同仁重視的問題：較早期的為單側(cè)聾患者配戴助聽器，可以避免或減緩健側(cè)耳的聽力下降。我們將具體工作按上述三種情況歸納介紹如下：

一、單側(cè)耳化膿性中耳炎

通�；�膿性中耳炎盡量避免配戴助聽器。但是，如果因多種原因未能手術(shù)治療，藥物治療已基本干耳，就應(yīng)該盡早考慮配戴助聽器，補償已損失的聽力，建立雙耳聽覺功能平衡，才能避免對側(cè)耳的感音性聽力下降。在此要強調(diào)的是：在配戴助聽器期間必須經(jīng)常去醫(yī)院隨診中耳病情，必要時進行預(yù)防性滴藥，保持干耳狀態(tài)。

二、單側(cè)耳感音神經(jīng)性聾

開始接診的病人已是雙耳聽力下降。查問病史為一側(cè)耳為長時間的中、重度以上的感音性聾，另一側(cè)耳為短期的輕、中度的感音性聾�；颊邥�要求你為近期聾的耳朵配戴助聽器，原因是原先聾的耳朵早已“不好使了”。我們?yōu)樵摱�驗配調(diào)試時，該耳的聆聽效果的確非常差，尤其殘余聽力很少的“島形”聽力圖。上海助聽器【http://www.camelliamountain.com/】但是，我們在較好的耳朵上配戴助聽器后隨診發(fā)現(xiàn)，該耳的聽力是不穩(wěn)定的，而且常出現(xiàn)耳鳴�？紤]雙耳的聽覺功能平衡問題，大膽的說服病人堅持在原先聾的、耳聾程度很重的耳上配戴助聽器。以后的追訪期間，令人興奮的現(xiàn)象發(fā)生了：先是后來聾的耳朵感覺輕松了，耳鳴消失了。以后逐漸適應(yīng)了戴上助聽器后緩解較好耳疲勞的感覺。大約半年后，許多患者紛紛告訴我們，他堵上聽力好的耳朵，戴助聽器的耳朵能聽清聲音了!許多年輕患者配戴的是深耳道助聽器，忽然感覺聲音太大而要求將聲音調(diào)低!于是，我們每次復(fù)診都為其做純音測試發(fā)現(xiàn)：患者的重度聾的聽力有改善。有聽力提高的、原先有的頻率沒有聽力而重新出現(xiàn)的；另一耳的聽力有更明顯的改變。聽力提高10-20dB。對聽力“相對正常”耳做耳聲發(fā)射檢查，其幅值和信噪比有明顯的改變。病人的聆聽感受和客觀的數(shù)據(jù)證明：單側(cè)耳聾必須早期建立雙耳的聽覺功能平衡，以防止對側(cè)耳失代償?shù)母幸粜愿淖�；同時患側(cè)耳由子適度的聲音刺激也得以功能鍛煉，一定程度上恢復(fù)和激發(fā)潛在的聽覺功能。

三、雙耳聾的驗配助聽器耳側(cè)的選擇

所以，對雙耳耳聾程度和時間沒有太大差異的、耳聾大于60dBHL的病人，我們積極說服患者盡量雙耳配戴助聽器。對上述雙耳差異很大的，我們在配戴前的解釋工作、以后的跟蹤隨訪是非常重要的。如果我們能將道理講明白，在以后的隨訪中鼓勵和指導(dǎo)患者正確的使用助聽器，日后良好的康復(fù)效果出現(xiàn)了，患者會感謝你們，會向周圍的弱聽人士傳播康復(fù)的體會，同時會由衷地贊美你們。

為單側(cè)耳聾驗配助聽器需要注意幾點：

1、如果另一側(cè)耳的聽閾正常，在增益調(diào)試時不能高于目標(biāo)增益曲線。

2、如對美觀要求不高，可選擇耳內(nèi)或耳道機。如選擇深耳道機要選擇矩陣最大的面板。

3、準(zhǔn)確測試出低頻聽力(防止過掩蔽)。上海助聽器【http://www.camelliamountain.com/】

4、高頻區(qū)的增益調(diào)試，開始時一定要設(shè)置好適當(dāng)?shù)膲嚎s，以保護“嬌脆、珍貴”的耳蝸底區(qū)的聽毛細(xì)胞功能。切忌認(rèn)為沒有聽力了，便將增益開之最大。