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根據(jù)聽力圖選配合適的助聽器

聽力損失程度只能大體反映一個(gè)人的聽力，并不能說明具體的聽力走向。一個(gè)完善而準(zhǔn)確的聽力圖，不僅能夠反映出一個(gè)人的聽力損失，而且能夠大體的知道其造成的原因及適合選配哪種助聽器，進(jìn)而早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

多數(shù)人能夠通過主觀測聽獲得較為完整的聽力數(shù)據(jù)，只有少數(shù)無行為意識的兒童及特殊人群必須通過客觀測聽才能獲得其聽力圖。我們常用檢測其聽力數(shù)據(jù)的客觀測聽有：聽性腦干誘發(fā)電位（ABR），多頻穩(wěn)態(tài)（ASSR）及40HZ相關(guān)電位測聽。聽性腦干誘發(fā)電位只能反映2000-4000HZ的聽力水平，需要多次測聽才能得出準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，若檢測一次未引出，不能確定高頻無聽力，更不能說明被檢測患者無聽力。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽力與言語科學(xué)院聽力與言語科學(xué)系對117例感音神經(jīng)性患兒分別進(jìn)行ABR測試及行為測聽，結(jié)果ABR反應(yīng)閾值較行為測聽閾值普遍偏高，且隨著受試者聽力損失的加重，兩者之間的差距逐步縮��；當(dāng)受試者的ABR在90-100dBnHL時(shí)，ABR反應(yīng)閾值與行為聽閾非常接近；當(dāng)受試者的ABR反應(yīng)閾值>100 dBnHL時(shí)，其高頻的行為測聽閾值在110dB以上。多頻穩(wěn)態(tài)(ASSR)是多頻雙耳同時(shí)進(jìn)行的，避免了ABR只測高頻的局限性。對于輕中度的聽力損失ASSR與純音測聽的相關(guān)性差，對于重度極重度聽力損失，與純音測聽的相關(guān)性較好。40HZ相關(guān)電位測聽與ABR相結(jié)合，以ASSR相對照，可以更好的反應(yīng)受試者各頻率的聽力損失情況。

以下介紹各種不同聽力類型所適合的助聽器類型。

1）平坦型：各個(gè)頻率的聽閾幾乎相等。
平坦型聽力曲線是相對于其他聽力損失佩戴助聽器后的效果是最好的，平坦型聽力曲線的聽障患者對助聽器的樣式要求不高，只需要助聽器的功率足夠即可。

2）漸降型： 聽閾以每倍頻程5~10dB下降。
漸降型聽力曲線低頻聽力損失相對于高頻較好，配戴耳內(nèi)式，耳道式，深耳道式助聽器低頻能量不能散發(fā)，會產(chǎn)生堵耳效應(yīng)，配戴產(chǎn)生不舒適感；低頻能量過多會向上掩蔽影響高頻，容易產(chǎn)生回聲。建議配戴耳背式助聽器，配戴耳內(nèi)式，耳道式，深耳道式助聽器應(yīng)在助聽器上面打氣孔。

3）上升型（倒斜坡型）：在高頻區(qū)的聽力損失以5~10dB上升。
上升型聽力圖型表現(xiàn)者，除了由于中耳炎等造成的傳導(dǎo)性耳聾外，并經(jīng)耳聲發(fā)射，ABR等檢測出來的，低頻差，高頻好，聽力圖呈上升型，一般語言分辨率差，聽力損失表現(xiàn)為輕、中、中重度損失，這種從感音神經(jīng)性耳聾分離出來的蝸后聽力損失，是一種比較特殊的聽力損失，即聽神經(jīng)病。聽神經(jīng)病的患者應(yīng)及早的配戴助聽器，配戴助聽器后的有效率大約為50%，配戴助聽器最好以耳背式作為優(yōu)選。

4）陡降型： 低頻區(qū)聽力接近正常，到1000Hz以上的頻率區(qū)陡降。
陡降型聽力曲線多數(shù)是因?yàn)樗幬镄砸�起，不同的藥物致聾各有特點(diǎn)，氨基糖苷類抗菌素致聾表現(xiàn)為1khz聽力下降，日常生活中常見的耳聾型藥物如慶大霉素，鏈霉素均屬于氨基糖苷類。陡降型聽力曲線最好佩戴開放式多通道耳背機(jī)，不僅滿足聽得到，聽得清，而且不會產(chǎn)生不舒適感。

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