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建立合理期望有效使用數(shù)字助聽(tīng)器（二）

繼如何建立合理期望來(lái)有效使用數(shù)字助聽(tīng)器（一）之后，本文由嘉興益爾電子科技有限公司張朝英等結(jié)合與助聽(tīng)器相關(guān)的基本概念，詳細(xì)闡述了購(gòu)買(mǎi)一個(gè)助聽(tīng)器的過(guò)程并不是只買(mǎi)一個(gè)機(jī)器這么簡(jiǎn)單，而是需要經(jīng)歷一個(gè)產(chǎn)品服務(wù)鏈。因?yàn)橐粋�(gè)助聽(tīng)器從其功能的設(shè)計(jì)角度講是不能全面滿(mǎn)足患者的需要的。所以問(wèn)題的關(guān)鍵不是助聽(tīng)器的品牌或價(jià)格，而是首先要“得到就近的專(zhuān)業(yè)的助聽(tīng)器服務(wù)”。

以下是文章的內(nèi)容：

在進(jìn)一步討論助聽(tīng)器技術(shù)設(shè)計(jì)之前，需要理解一些術(shù)語(yǔ)和概念。以便使用者和設(shè)計(jì)者能用共同理解的語(yǔ)言來(lái)交流信息。助聽(tīng)器的工程設(shè)計(jì)首先是需要對(duì) “聽(tīng)力損失”的概念有一個(gè)清楚的理解。而對(duì)于一個(gè)消費(fèi)者，無(wú)論在任何地方購(gòu)買(mǎi)助聽(tīng)器，如果當(dāng)你買(mǎi)到機(jī)器后都沒(méi)有聽(tīng)到過(guò)“聽(tīng)力圖”這個(gè)詞，那就很有問(wèn)題了。因?yàn)檫@就像你需要在黑暗中走向一個(gè)目的地而不用燈，那只能靠猜測(cè)來(lái)完成旅行并到達(dá)目的地。助聽(tīng)器實(shí)際上是一種醫(yī)療器械，以補(bǔ)償特定的聽(tīng)力損失為目的，并且被設(shè)計(jì)成要在日常生活中長(zhǎng)時(shí)間配戴。更重要的是，由于每個(gè)患者的聽(tīng)力損失的種類(lèi)和程度都不同，生活中的聽(tīng)力需求不一樣，所以它是一個(gè)需要個(gè)人訂做的電子醫(yī)療產(chǎn)品，要對(duì)它進(jìn)行特定的驗(yàn)配和調(diào)整。否則它就不會(huì)有效或達(dá)不到預(yù)期效果。而主要的驗(yàn)配調(diào)試都是圍繞配戴者的聽(tīng)力損失進(jìn)行，即所有的助聽(tīng)器都被設(shè)計(jì)為需參考并根據(jù)患者的聽(tīng)力圖進(jìn)行驗(yàn)配調(diào)試，然后才能使用，因?yàn)槁?tīng)力圖里包含的是用戶(hù)的聽(tīng)力損失信息。圖1展示的是一個(gè)聽(tīng)力損失的測(cè)試結(jié)果圖�；颊呖稍卺t(yī)院或驗(yàn)配機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽(tīng)力檢測(cè)后得到這些數(shù)據(jù)。

這個(gè)圖中同時(shí)介紹了聽(tīng)力檢查后得到的聽(tīng)力圖中的幾個(gè)關(guān)健基本術(shù)語(yǔ)：最小聲閾(聽(tīng)閾）、最大聲不舒適閾、頻率、聽(tīng)力范圍�！白钚÷曢摗笔侵�?jìng)�(gè)人能感知的最小聲音的大小，它的測(cè)量單位是縱坐標(biāo)聲壓級(jí)（分貝）；“最大聲不舒適閾” 是指?jìng)�(gè)人能容忍的最大聲音的大小�！邦l率”是顯示我們所聽(tīng)到聲音的高低音調(diào)成分，因?yàn)槲覀兠恐v的任何一句話(huà)或發(fā)的一個(gè)音都不是純音，而是包含很多不同頻率的純音成分。例如即便是一個(gè)我們聽(tīng)到的最簡(jiǎn)單的言語(yǔ)音符/i/，它也包含了很多至少?gòu)牡鸵?00到高音3000赫茲的許多音頻成分（橫坐標(biāo)（赫茲）是用來(lái)表示頻率的物理單位）。如果我們?cè)诿總�(gè)頻率上把最大聲不舒適閾值減去最小聲閾值，就得到了我們的第4個(gè)概念“聽(tīng)力范圍”。通常我們?nèi)祟?lèi)能感知的最大頻率范圍是從20赫茲到20000赫茲，但實(shí)際言語(yǔ)有效頻率范圍在200到6000或8000赫茲就足夠了。圖1顯示的不是我們通常在醫(yī)院見(jiàn)到或聽(tīng)力師給出的聽(tīng)力圖形式，而是把一套同樣的聽(tīng)力測(cè)試數(shù)據(jù)用不同的方式顯示出來(lái)，以便讓讀者能更好的理解聽(tīng)力損失狀況。圖1左邊的圖形顯示的是正常聽(tīng)力狀況并可由一個(gè)直觀的近似正方形的面積圖表示出來(lái)；簡(jiǎn)單的說(shuō)就是正常聽(tīng)力人群可聽(tīng)到所有在這個(gè)范圍內(nèi)的聲音，包括頻率高低與音量大小。而圖1右邊的圖形顯示的是一個(gè)最常見(jiàn)的聽(tīng)力損失狀況（感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失），并由一個(gè)與左圖比縮小了的面積圖來(lái)表示。與圖1左邊的“正常聽(tīng)力范圍”面積相比，右邊的縮小的或是“剩余的”聽(tīng)力區(qū)域與形狀清楚的顯示出常見(jiàn)的聽(tīng)力損失主要體現(xiàn)在最小聲閾，而且通常每個(gè)人在每個(gè)頻率的損失可能會(huì)不同。另外聽(tīng)障者的“最大聲不舒適閾” 通常是與正常聽(tīng)力者差不多的，也就是當(dāng)我們正常人感覺(jué)一個(gè)聲音非常小時(shí)，聽(tīng)障者可能聽(tīng)不見(jiàn)，而感覺(jué)同一個(gè)非常大的聲壓級(jí)的聲音時(shí)，聽(tīng)障者的感覺(jué)與正常人是差不多的，也是非常大。因此聽(tīng)力損失的主要特征不僅僅是我們通常注意到的最小聲閾在不同頻率的提高（小聲音聽(tīng)不到），它還同時(shí)包括縮小了的聽(tīng)力范圍。最小聲閾和最大聲不舒適閾就像一個(gè)房間的地板和天花板，當(dāng)?shù)匕迳仙�了空間也隨之縮小了。

圖2是臨床常見(jiàn)的聽(tīng)力圖形式，而與圖1最大的不同是縱坐標(biāo)聲壓級(jí)單位的大小標(biāo)識(shí)上下調(diào)換了一個(gè)方向。同時(shí)在該圖中，左側(cè)的縱坐標(biāo)單位表示的是聽(tīng)力損失程度，而不是圖1中使用的聲壓級(jí)。它是將圖1中的左邊與右邊合起來(lái)得到的：即把每個(gè)聽(tīng)力障礙人士能感知的最小聲閾的聲壓級(jí)減去正常聽(tīng)力人群能感知的最小聲閾的平均聲壓級(jí)而得到的，單位為dBHL。換句話(huà)說(shuō)，圖1與圖2使用的是相同的一組測(cè)量數(shù)據(jù)，但不同的顯示方法。而圖2中的整個(gè)圖形區(qū)域面積代表了如圖1左部分正常聽(tīng)力的最大范圍區(qū)域包括聲音大小及相應(yīng)頻率。這時(shí)任何在圖2中的一個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)，如在1000赫茲與50分貝，就直接代表在1000赫茲有50分貝的聽(tīng)力損失。而在圖2正常聽(tīng)力范圍中還有一個(gè)“香蕉”型的小型陰影區(qū)域，這就是業(yè)界內(nèi)通常所說(shuō)的 “正常言語(yǔ)香蕉圖”。這是一個(gè)重要的助聽(tīng)器設(shè)計(jì)與驗(yàn)配需要參考的圖形與數(shù)據(jù)。

言語(yǔ)香蕉圖表示的是正常聽(tīng)力的成年人在用正常講話(huà)發(fā)音能量的情況，它包含所有能發(fā)出的語(yǔ)音所需的聲壓級(jí)范圍與全部聲音成分的頻率范圍，而且這是平均值。從其在圖2正常聽(tīng)力內(nèi)占有的范圍大小可以看出，兩人正常講話(huà)交流時(shí)（間隔1米）音量及頻率大小只需正常聽(tīng)力范圍的一小部分，而且在0-120dBHL范圍內(nèi)主要集中在中低聲壓級(jí)的水平，其它大部分聽(tīng)力范圍是用不到的。它同時(shí)間接地顯示人在講話(huà)時(shí)言語(yǔ)信息中的聲音大小與頻率成分一直在隨時(shí)間做動(dòng)態(tài)變化，且大部分言語(yǔ)信息都包括在大約30分貝和從125赫茲到6000赫茲的“言語(yǔ)香蕉”范圍內(nèi)，而不像我們的視覺(jué)是以某個(gè)常數(shù)值界定正常狀態(tài)的感官。這就是為何跟矯正視力的眼鏡相比，助聽(tīng)器要復(fù)雜得多，并需要用先進(jìn)的電子技術(shù)。從助聽(tīng)器功能設(shè)計(jì)的角度講，根據(jù)圖1中左右兩個(gè)聽(tīng)力范圍的不同形狀與大小，在理想情況下助聽(tīng)器的主要功能應(yīng)是能夠把正常的聽(tīng)力范圍內(nèi)的原始外界聲接收到，然后把接收到的信號(hào)根據(jù)個(gè)人的聽(tīng)力損失狀態(tài)進(jìn)行處理和放大，然后壓縮到一個(gè)更加窄小的受損后剩余的聽(tīng)力范圍內(nèi)（圖1右）。這里我們可以明確看出助聽(tīng)器的基本功能是不能治愈聽(tīng)力損失（恢復(fù)到正常的大聽(tīng)力范圍），但它能在一定程度上補(bǔ)償聽(tīng)力損失，讓以前聽(tīng)不到的原始聲音信號(hào)以一種不同的形式聽(tīng)到。同時(shí)為了讓助聽(tīng)器有效，聽(tīng)力障礙人士至少需要有一定程度的殘余聽(tīng)力范圍。如果是全聾沒(méi)有任何殘余聽(tīng)力時(shí)或者是極重度聾只有非常小范圍的殘余聽(tīng)力時(shí)，助聽(tīng)器對(duì)言語(yǔ)聽(tīng)力交流的幫助不大，因?yàn)槿纭把哉Z(yǔ)香蕉”圖所示，言語(yǔ)信息的有效聲音傳遞，需要一定的剩余聽(tīng)力范圍。

既然助聽(tīng)器并不是適合所有聽(tīng)力損失者，那么對(duì)于有聽(tīng)力損失并希望得到幫助的人來(lái)講，第一件必須做的事情是確定助聽(tīng)器是否對(duì)他有用。而且對(duì)那些適合配戴助聽(tīng)器的聽(tīng)障人士來(lái)說(shuō)，在選擇助聽(tīng)器前，也需要做兩件事：首先要接受檢查診斷，排除各種可治愈的聽(tīng)力相關(guān)問(wèn)題，然后得到準(zhǔn)確的聽(tīng)力損失信息。另外從助聽(tīng)器功能設(shè)計(jì)的角度講，除了處理聲音信號(hào)，助聽(tīng)器的另外一個(gè)重要特性是它的可調(diào)性，用以適應(yīng)各種不同的聽(tīng)力損失與佩戴者需求。而這個(gè)可調(diào)性主要是設(shè)計(jì)給專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配師用的，因此在整個(gè)助聽(tīng)器購(gòu)買(mǎi)過(guò)程中，為了達(dá)到理想的助聽(tīng)效果，客戶(hù)需要專(zhuān)業(yè)的助聽(tīng)器驗(yàn)配師用以幫助聽(tīng)障人士選擇調(diào)試合適的助聽(tīng)器，并有效地補(bǔ)償每個(gè)不同的特定的聽(tīng)力損失與需求。

對(duì)于助聽(tīng)器的設(shè)計(jì)者來(lái)講，從工程設(shè)計(jì)的角度要達(dá)成他的理想設(shè)計(jì)目標(biāo)，即讓助聽(tīng)器能幫助聽(tīng)障人士補(bǔ)償聽(tīng)力損失并使用戶(hù)滿(mǎn)意，這個(gè)任務(wù)是極為艱巨的。特別是很難滿(mǎn)足聽(tīng)障人士的期望值，因?yàn)樵谡麄�(gè)助聽(tīng)器的設(shè)計(jì)過(guò)程中有很多未知與不可控因子。例如當(dāng)聽(tīng)障者對(duì)其配戴的助聽(tīng)器進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，這個(gè)過(guò)程除了對(duì)助聽(tīng)器的電聲特性做直觀評(píng)價(jià)外還包括大腦思維活動(dòng)，如對(duì)助聽(tīng)器的效果預(yù)期。換句話(huà)說(shuō)應(yīng)該是基于一個(gè)完整的人類(lèi)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的工作加大腦思維的過(guò)程。圖3展示的是一個(gè)概括性的簡(jiǎn)單“感知評(píng)價(jià)過(guò)程模型”，用幾個(gè)盡可能簡(jiǎn)單的步驟來(lái)描述和理解當(dāng)我們?cè)诟杏X(jué)到言語(yǔ)聲音信號(hào)后如何評(píng)價(jià)所收到信息的這一過(guò)程。

從這個(gè)模型中可以看到，在整個(gè)評(píng)價(jià)聽(tīng)覺(jué)感知過(guò)程中，助聽(tīng)器所能起到的主要作用只是在最前端幫助整個(gè)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)提取或加強(qiáng)原始聲信號(hào)。而在對(duì)助聽(tīng)器的聲信號(hào)輸出得出的最終主觀評(píng)價(jià)前，這個(gè)輸出聲音信號(hào)還要通過(guò)最少3級(jí)的信息處理：聲信號(hào)最前端感知與聽(tīng)力神經(jīng)元聲電信號(hào)轉(zhuǎn)換，聽(tīng)力神經(jīng)系統(tǒng)信息傳輸與調(diào)控，大腦神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)聲信號(hào)的感知辨別處理，然后才是大腦神經(jīng)系統(tǒng)的主觀思維判斷。而除了助聽(tīng)器，這幾個(gè)層級(jí)都是不可控的。由于增加了不可控或不可預(yù)測(cè)因素，使得助聽(tīng)器配戴的效果也更具有主觀與不可預(yù)測(cè)性。例如，假設(shè)3個(gè)有相同聽(tīng)力損失者佩戴了相同助聽(tīng)器并設(shè)置了相同的特性，然后聽(tīng)同一句“你好”。當(dāng)助聽(tīng)器把 “你好”的言語(yǔ)信息傳輸給這3人后，一個(gè)中國(guó)人可能評(píng)價(jià)認(rèn)為這個(gè)助聽(tīng)器好；而一個(gè)非洲人可能認(rèn)為聽(tīng)不清或因?yàn)椴欢�，就認(rèn)為這個(gè)助聽(tīng)器不好；而一個(gè)80歲老人家由于感官思維退化/遲鈍，不能及時(shí)迅速理解聲音的意思，因而認(rèn)為聽(tīng)不清，也可能認(rèn)為這個(gè)助聽(tīng)器不好。這就清楚的表明了助聽(tīng)器行業(yè)的產(chǎn)品特殊性，即使是所有客觀技術(shù)指標(biāo)都一樣的產(chǎn)品，但對(duì)于用戶(hù)來(lái)講它還是不一定能滿(mǎn)足實(shí)際患者需求。另外產(chǎn)品的特殊性還體現(xiàn)在它不同于大家熟知的其它家用電子及醫(yī)療消費(fèi)品，如一個(gè)手機(jī)或是一個(gè)血壓計(jì)，其具有通用性與短時(shí)使用性。助聽(tīng)器需要個(gè)人的“量身定制”，并需要在各種日常生活環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間配戴與維護(hù)（3-5年或更長(zhǎng)）。

通過(guò)圖1的聽(tīng)力損失狀況，圖2的聽(tīng)力圖與正常言語(yǔ)信號(hào)范圍，和圖3的聽(tīng)覺(jué)感官模型與以上的例子，就形成了助聽(tīng)器設(shè)計(jì)者考慮的產(chǎn)品基本使用效果。這個(gè)基本使用效果就是助聽(tīng)器能否滿(mǎn)足2大方面效果:一是助聽(tīng)器的信號(hào)輸出能否把圖1左邊的正常聲音范圍經(jīng)過(guò)處理后完整的映射到右邊的縮小變形的聽(tīng)力損失后剩余的聲音范圍內(nèi)；二是助聽(tīng)器配戴后在達(dá)到了第一步的效果后能否讓模型中這些大腦思維活動(dòng)系統(tǒng)能準(zhǔn)確認(rèn)知聲音信號(hào)中的言語(yǔ)信息。對(duì)聽(tīng)障者而言，助聽(tīng)器只是給更高層級(jí)的聽(tīng)覺(jué)感知系統(tǒng)提供了更多的信息輸入，而這個(gè)更多信息輸入的代價(jià)是把原始信號(hào)經(jīng)過(guò)變形處理。就從科研的角度講，目前的實(shí)際情況是我們?nèi)祟?lèi)對(duì)于自己的大腦聽(tīng)覺(jué)處理機(jī)制的認(rèn)識(shí)還是非常有限，這也就很難使設(shè)計(jì)出來(lái)的助聽(tīng)器能更好的讓大腦提高主觀滿(mǎn)意度。也就是說(shuō)在目前的技術(shù)情況下，我們還不能將助聽(tīng)器的設(shè)計(jì)目標(biāo)定為不實(shí)際的能完全滿(mǎn)足聽(tīng)障人士需求，而是將其定為更簡(jiǎn)單、可控制和可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。這個(gè)目標(biāo)就是用助聽(tīng)器幫助佩戴者補(bǔ)償聽(tīng)力損失，進(jìn)而改善其日常生活中的言語(yǔ)交流能力。更具體地講，用助聽(tīng)器將圖2中正常言語(yǔ)香蕉圖范圍內(nèi)的言語(yǔ)信號(hào)根據(jù)聽(tīng)損程度把它們處理放大后能完整地映射到更小更窄的范圍內(nèi)（如圖1右），然后同時(shí)讓配戴者感到舒適。而這個(gè)設(shè)計(jì)目標(biāo)與基本實(shí)現(xiàn)步驟也是希望專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配師能遵循并幫助聽(tīng)障配戴者實(shí)現(xiàn)的。

從技術(shù)層面來(lái)講，如前面提到的，現(xiàn)代數(shù)字式助聽(tīng)器，不論是何種類(lèi)型或品牌，簡(jiǎn)單來(lái)講基本上是一個(gè)聲信號(hào)處理系統(tǒng)：它依靠一個(gè)接近或位于人耳的麥克風(fēng)接受周?chē)�環(huán)境聲音做為輸入信號(hào)，接著利用電子信號(hào)處理器和數(shù)字信號(hào)方法處理該信號(hào)，然后將處理后的信號(hào)由位于鼓膜附近的傳聲器（一種微型喇叭）轉(zhuǎn)換成聲音信號(hào)（輸出信號(hào)）。對(duì)于助聽(tīng)器技術(shù)開(kāi)發(fā)人員來(lái)說(shuō)，這個(gè)最后由傳聲器發(fā)出的輸出聲信號(hào)在經(jīng)過(guò)處理后應(yīng)具備大致兩方面功能：首先，助聽(tīng)器應(yīng)能通過(guò)處理改變?cè)�始輸入信�?hào)對(duì)配戴者聽(tīng)力損失進(jìn)行補(bǔ)償，處理方法如使用多通道寬動(dòng)態(tài)范圍壓縮（WDRC）來(lái)自動(dòng)調(diào)節(jié)音量，并通常調(diào)節(jié)改變通道數(shù)、曲線拐點(diǎn)，釋放時(shí)間常量等來(lái)適應(yīng)不同的聽(tīng)力損失狀況；第二，處理器能對(duì)原始輸入聲音信號(hào)內(nèi)容本身進(jìn)行分辨與增強(qiáng)，使處理后的輸出信號(hào)更智能、舒適和適合地適應(yīng)收聽(tīng)環(huán)境，例如市場(chǎng)宣傳方面聽(tīng)到最多的各種高級(jí)性能，像降噪技術(shù)、言語(yǔ)保真與加強(qiáng)、電話(huà)信號(hào)增強(qiáng)技術(shù)，等等。

然而以上提出的這兩大設(shè)計(jì)功能要求，仍然屬于理想的設(shè)計(jì)目標(biāo)。因?yàn)橹��?tīng)器在實(shí)際實(shí)現(xiàn)任何以上兩個(gè)主要功能的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生某些不利的副作用。例如在實(shí)施聽(tīng)力損失補(bǔ)償功能時(shí)，助聽(tīng)器設(shè)備會(huì)主要放大小聲信號(hào)并將其“擠壓”到患者更窄的剩余聽(tīng)力范圍內(nèi)（如圖1），這就意味著它需扭曲原始聲信號(hào)。雖然患者在戴上助聽(tīng)器設(shè)備后能聽(tīng)到以前聽(tīng)不到的聲音，但是他們接收到的信息是對(duì)原始聲信號(hào)進(jìn)行了改變的信息，這就要求使用者要能夠最終辨別出原始聲信號(hào)原來(lái)所代表的意思。也就是說(shuō)在初始佩戴階段，這種放大處理過(guò)的聲音可能是不熟悉的、甚至不舒適的。這就是為什么很多人初次戴助聽(tīng)器后認(rèn)為嘈雜不舒服。因?yàn)樵谂宕髡哒嬲�體驗(yàn)到助聽(tīng)器的最佳效果之前，大腦需要時(shí)間來(lái)適應(yīng)一是扭曲了的原始聲音，二是更多的聲音信息。所以整個(gè)助聽(tīng)器的購(gòu)買(mǎi)需要一個(gè)時(shí)間過(guò)程，并需要有專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配師的專(zhuān)業(yè)服務(wù)來(lái)幫助選擇合適的助聽(tīng)器型號(hào)，根據(jù)每個(gè)人聽(tīng)損的種類(lèi)與程度以及個(gè)人生活需要進(jìn)行調(diào)試驗(yàn)配，然后指導(dǎo)用戶(hù)適應(yīng)新的聲音，這樣才能達(dá)到真正補(bǔ)償聽(tīng)力損失的作用。而對(duì)于第二種助聽(tīng)器的信號(hào)增強(qiáng)功能的實(shí)現(xiàn)，它所產(chǎn)生的負(fù)面影響一是源于電子器械本身的局限性，而另外是在使用工程學(xué)中信號(hào)處理方法時(shí)所連帶產(chǎn)生的，因?yàn)槿魏螌?duì)原始信號(hào)的增強(qiáng)處理同時(shí)也會(huì)使得目標(biāo)信號(hào)產(chǎn)生不同程度的失真。而且這第二部分的功能設(shè)計(jì)的本意是希望能模擬或替代我們正常聽(tīng)力系統(tǒng)的一些功能。

對(duì)于一個(gè)聽(tīng)力正常系統(tǒng)，由于我們隨時(shí)都處在聲的“海洋”中，而不能像眼睛一樣可隨時(shí)把聲音關(guān)掉，這就意味著我們自身的正常聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)會(huì)接收所有環(huán)境聲音，然后我們的大腦在很多情況下將自動(dòng)地相應(yīng)地進(jìn)行分析處理，例如在嘈雜的聲環(huán)境中主要接受目標(biāo)信號(hào)，而忽略（濾掉）背景噪音。然而目前市場(chǎng)中在快速發(fā)展的多種類(lèi)、多性能的現(xiàn)代化數(shù)字助聽(tīng)器中，任何一個(gè)言語(yǔ)信號(hào)加強(qiáng)功能，如降噪、多麥克風(fēng)、嘯叫反饋抑制等，都會(huì)對(duì)原來(lái)的言語(yǔ)信號(hào)產(chǎn)生某種破壞。所以在實(shí)際助聽(tīng)器功能實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，就需要一種在得到的益處與受到的損害中找到一個(gè)合適的平衡點(diǎn)。但因?yàn)槁?tīng)力環(huán)境的復(fù)雜性與每個(gè)患者的個(gè)人喜好與特殊需要等，助聽(tīng)器的這類(lèi)功能也需要進(jìn)行合適的選擇與調(diào)配。所以如果患者希望依靠助聽(tīng)器來(lái)實(shí)現(xiàn)一部分信號(hào)分析和處理工作，例如分析哪些是噪聲，哪些是更為重要的目標(biāo)聲源信號(hào)等，就需要由驗(yàn)配師幫忙選擇具備相應(yīng)性能的助聽(tīng)器，然后再讓驗(yàn)配師根據(jù)制造商的具體說(shuō)明來(lái)正確地設(shè)置這些助聽(tīng)器功能。不過(guò)到目前為止，整個(gè)聽(tīng)力工業(yè)界還沒(méi)有關(guān)于助聽(tīng)器這些高端產(chǎn)品的各種性能的統(tǒng)一設(shè)置及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。例如，廠家A與廠家B都申明有強(qiáng)大的多麥克風(fēng)方向性，但它們的實(shí)際效果可能會(huì)相當(dāng)不同。這就要求驗(yàn)配師根據(jù)配戴者的具體需求，同時(shí)根據(jù)各自廠家的不同調(diào)設(shè)方法來(lái)設(shè)置這個(gè)性能。更重要一點(diǎn)，助聽(tīng)器配戴者需要由驗(yàn)配師來(lái)指導(dǎo)用戶(hù)正確評(píng)價(jià)與辨別助聽(tīng)器所帶來(lái)的實(shí)際效果，比如患者的語(yǔ)音交流能力與生活質(zhì)量是否得到增強(qiáng)，以及實(shí)際配戴者本身對(duì)加強(qiáng)功能的可接受程度。

通過(guò)前面介紹我們知道，購(gòu)買(mǎi)一個(gè)助聽(tīng)器的過(guò)程并不是只買(mǎi)一個(gè)機(jī)器這么簡(jiǎn)單，而是需要經(jīng)歷一個(gè)產(chǎn)品服務(wù)鏈。當(dāng)前助聽(tīng)器的首要設(shè)計(jì)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)基于在有準(zhǔn)確的聽(tīng)力損失數(shù)據(jù)條件下來(lái)幫助聽(tīng)力障礙人群提高日常生活中言語(yǔ)交流能力。而且我們可以看出目前即使是最先進(jìn)的現(xiàn)代化數(shù)字式助聽(tīng)器，它依然還有很多局限性與不足。但對(duì)于最常見(jiàn)聽(tīng)力損失種類(lèi)的超過(guò)80%的聽(tīng)障人口（感音神經(jīng)性）來(lái)講，助聽(tīng)器依然是最有效的補(bǔ)償方法與幫助工具。然而目前的市場(chǎng)現(xiàn)狀是，各種助聽(tīng)器的品牌、型號(hào)、產(chǎn)品特征以及巨大的價(jià)格差異讓大多數(shù)消費(fèi)者無(wú)所適從。那么消費(fèi)者該如何得到正確信息，做出正確決定而不是淹沒(méi)在這個(gè)“信息海洋”中？買(mǎi)一個(gè)名牌或一個(gè)貴的助聽(tīng)器就可以解決大部分問(wèn)題？從以上的文章介紹，本文的答案是，消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)時(shí)不僅要買(mǎi)到助聽(tīng)器，而且也要買(mǎi)到相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)，因?yàn)橐粋�(gè)助聽(tīng)器從其功能的設(shè)計(jì)角度講是不能全面滿(mǎn)足患者的需要的。所以問(wèn)題的關(guān)鍵不是助聽(tīng)器的品牌或價(jià)格，而是首先要“得到就近的專(zhuān)業(yè)的助聽(tīng)器服務(wù)”，不管是在驗(yàn)配店，或是門(mén)診，或是服務(wù)中心，或是醫(yī)院。也就是說(shuō)你在哪里購(gòu)買(mǎi)助聽(tīng)器，你需要在那里得到便利的前期與后續(xù)的服務(wù)。

就目前的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)來(lái)講，一個(gè)助聽(tīng)器產(chǎn)品在從制造商到消費(fèi)者的過(guò)程中，同時(shí)還存在著一個(gè)重要的中間驗(yàn)配環(huán)節(jié)。在有成熟聽(tīng)力基礎(chǔ)的發(fā)達(dá)國(guó)家這一環(huán)節(jié)主要由不屬于任何廠家的助聽(tīng)器驗(yàn)配店與合格的驗(yàn)配師來(lái)承擔(dān)，即一個(gè)驗(yàn)配店可根據(jù)患者需要銷(xiāo)售任何品牌的產(chǎn)品，同時(shí)提供包含著整套的專(zhuān)業(yè)測(cè)聽(tīng)、調(diào)試，以及后續(xù)的康復(fù)、機(jī)器維修、咨詢(xún)等服務(wù)。而對(duì)于每個(gè)品牌的制造商來(lái)講，不論是否有名，也不論企業(yè)大小，他們都在試圖開(kāi)發(fā)制造出能夠滿(mǎn)足大多數(shù)聽(tīng)力損失患者的多功能助聽(tīng)器，然后賣(mài)給驗(yàn)配商，而不是針對(duì)滿(mǎn)足每一個(gè)特定患者的。所以當(dāng)一個(gè)廠家推出一個(gè)新的系列產(chǎn)品時(shí)，在賣(mài)給最終用戶(hù)前，制造商們承擔(dān)著另一個(gè)主要任務(wù)，就是要在門(mén)店、分銷(xiāo)商或另外一些需要驗(yàn)配助聽(tīng)器的地方培訓(xùn)驗(yàn)配師，使他們能夠正確使用所推產(chǎn)品，同時(shí)培訓(xùn)他們?nèi)绾握{(diào)節(jié)新產(chǎn)品中各種不同的功能來(lái)適應(yīng)不同的聽(tīng)力損失人群。也就是說(shuō)，一個(gè)廠家通常直接面對(duì)的客戶(hù)是助聽(tīng)器驗(yàn)配師。而對(duì)于每位聽(tīng)力損失患者或最終消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，是這些助聽(tīng)器驗(yàn)配師在提供直接的第一線服務(wù)。因?yàn)榫驮谶@些驗(yàn)配地點(diǎn)，一個(gè)廠家的多功能通用的助聽(tīng)器才會(huì)由專(zhuān)業(yè)的驗(yàn)配師根據(jù)每個(gè)個(gè)人的聽(tīng)力損失情況、生活方式和特別的需要進(jìn)行個(gè)性化的調(diào)整配置。而這個(gè)專(zhuān)業(yè)服務(wù)環(huán)節(jié)，也是助聽(tīng)器功能設(shè)計(jì)的一個(gè)重要組成部分。

雖然隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，確實(shí)出現(xiàn)了越來(lái)越多用于解決或是緩解諸如聽(tīng)力損失等問(wèn)題的圖徑和方法。但是，由于缺乏對(duì)相關(guān)技術(shù)信息的認(rèn)識(shí)，公眾消費(fèi)者也可能對(duì)這些高新技術(shù)產(chǎn)品的作用產(chǎn)生不當(dāng)?shù)钠谕�與使用，從而限制了這些高新產(chǎn)品的實(shí)際功能的發(fā)揮。助聽(tīng)器就是一個(gè)明確的例子。不可否認(rèn)，現(xiàn)代數(shù)字助聽(tīng)器是一種純粹的高技術(shù)設(shè)備，因?yàn)樗�的軟硬部件中融合了�?dāng)今科技前沿的芯片技術(shù)、微電子技術(shù)和數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)等。但是我們還缺乏對(duì)人類(lèi)更高神經(jīng)中樞的聽(tīng)覺(jué)處理功能的理解，因而其實(shí)際的驗(yàn)配與使用就非常依賴(lài)專(zhuān)業(yè)的測(cè)試和對(duì)應(yīng)的服務(wù)。如果缺乏對(duì)助聽(tīng)器科技與產(chǎn)品的正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)又缺乏專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，這就往往造成一是助聽(tīng)器功能的充分發(fā)揮受到限制，二是使用者滿(mǎn)意度偏低。因此，對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，為了真正能從助聽(tīng)器的使用中獲得最佳效果，一個(gè)主要前提就是應(yīng)該了解并認(rèn)識(shí)到這些助聽(tīng)器的基本實(shí)際設(shè)計(jì)目標(biāo)與功能，還有它的局限性。雖然現(xiàn)代化數(shù)字式助聽(tīng)器還存在很多問(wèn)題，但它仍然是當(dāng)今解決大多數(shù)常見(jiàn)的聽(tīng)力損失問(wèn)題的最有效方法。

澳克曼聽(tīng)力活動(dòng)地址：上海市靜安區(qū)吳江路15號(hào)607室五月花商務(wù)中心（南京西路青海路交叉口，岳陽(yáng)醫(yī)院旁邊）

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