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嬰幼兒助聽器驗(yàn)配三大因素

由于新生兒聽力篩查的巨大成功，許多聽力障礙的小兒在出生不久，便能診斷出，并開始在6個(gè)月前，使用助聽器。所以，小兒助聽器驗(yàn)配非常重要。由于出生不久的嬰兒不能配合檢測(cè)聽力，加之耳朵尚未發(fā)育成熟，給助聽器驗(yàn)配帶來許多困難。和其他年齡段的人群相比，嬰幼兒助聽器驗(yàn)配，也缺乏統(tǒng)一的程序，每個(gè)地方有自己的方法，難以界定嬰幼兒助聽器驗(yàn)配的成功。專家建議注意以下三個(gè)重點(diǎn)：

　　一是嬰幼兒聽力狀況的鑒定。雖然行為測(cè)聽結(jié)果準(zhǔn)確，但是對(duì)于年齡在6個(gè)月以下的嬰幼兒，只有使用電生理測(cè)聽方法。通常我們使用短聲ABR(click ABR)、短純音ABR(toneburst ABR)和多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)等方法。正確使用這些方法均能獲得嬰幼兒比較準(zhǔn)確的聽力閾值。在換算電生理反應(yīng)閾值和聽力閾值時(shí)，至重要的是理解校正系數(shù)的應(yīng)用。所謂校正系數(shù)指從ABR反應(yīng)閾值，變成行為測(cè)聽閾值所需要減去的分貝數(shù)。

　　一般講，電生理反應(yīng)閾值比行為測(cè)聽閾值高出5~20dB不等。低頻500Hz需要減去20dB，而高頻4000Hz僅需減去5dB即可。比如，用短純音在500Hz獲得ABR閾值是60dBnHL，換算成行為聽力閾值便是40dBHL (60-20=40dB)。按這種方法，一般能獲得嬰幼兒的聽力閾值，成為助聽器驗(yàn)配的基礎(chǔ)。

　　二是必須充分考慮嬰幼兒耳道獨(dú)特的聲學(xué)特點(diǎn)。我們知道耳道越小，同等聲音強(qiáng)度可能會(huì)產(chǎn)生更大的共鳴，也就是，如果我們按照廠家提供的助聽器2cc指標(biāo)來驗(yàn)配的話，90%的情況會(huì)導(dǎo)致過分放大，使得嬰幼兒不舒服，不愿意帶助聽器，甚至對(duì)小兒的聽力有影響。解決這個(gè)問題的至好辦法是測(cè)試嬰幼兒的真耳耦合腔差(RECD)。測(cè)試RECD非常重要，是保證助聽器驗(yàn)配成功至重要的因素之一。

　　獲得了嬰幼兒的RECD值后，第三個(gè)因素是對(duì)助聽器驗(yàn)配后的效果評(píng)估。一般在評(píng)估中，我們可以使用助聽器分析儀，利用探頭麥克風(fēng)來進(jìn)行真耳測(cè)試。評(píng)估的目的有幾點(diǎn)，首先是保證嬰幼兒戴上助聽器后，各項(xiàng)指標(biāo)能基本滿足，譬如增益、至大輸出等;然后看是否助聽器能至有效地放大言語聲音，助聽器聽的舒適并不等于能挺清楚言語，這些都是需要不斷評(píng)估和調(diào)試，至后，需要判斷是否助聽器的功能適合小兒的使用，比如方向性麥克風(fēng)、多記憶助聽器、風(fēng)聲降噪功能等。這些功能并非對(duì)所有嬰幼兒有用，需根據(jù)具體情況來決定才行。

　　總之，成功的嬰幼兒助聽器驗(yàn)配至少滿足上面三項(xiàng)條件。當(dāng)然還有其他一些因素需要考慮，比如嬰幼兒雙耳聽力損失不一致，出現(xiàn)重振等。因此，嬰幼兒助聽器驗(yàn)配，從本質(zhì)上看，是一個(gè)連續(xù)、漸進(jìn)和系統(tǒng)的過程。

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