純音聽力計(jì)檢查法(純音聽閾測(cè)試)
【學(xué)習(xí)目的】
1.掌握純音聽閾測(cè)試檢查內(nèi)容、方法及順序,了解正常聽力曲線圖。
2.認(rèn)識(shí)不同耳病出現(xiàn)的聽力曲線圖特點(diǎn)、辨別方法及臨床意義。
【檢查方法與步驟】
1.檢查者向被檢者說明檢查方法及要求,檢查耳道內(nèi)有無耵聹或其他分泌物阻塞并予清除。
2.測(cè)試在隔聲室內(nèi)進(jìn)行,一般室內(nèi)總噪聲級(jí)不超過30dB。
3.被檢查者取舒適坐位,勿使看到儀器面板及檢查者的操作,指令仔細(xì)傾聽。
4.測(cè)試時(shí),先測(cè)氣導(dǎo),后測(cè)骨導(dǎo),先測(cè)健耳,后測(cè)患耳。
5.氣導(dǎo)聽閾測(cè)試法:①被檢者佩戴耳機(jī),松緊適宜,將耳機(jī)中央之振動(dòng)膜對(duì)準(zhǔn)耳道口,紅色標(biāo)記為右側(cè),藍(lán)色標(biāo)記為左側(cè);②熟悉試驗(yàn):先給予40dB的1kHz測(cè)試音,如能聽到,則以20dB一擋降低強(qiáng)度,如聽不到,則以10dB一檔增加強(qiáng)度,至被檢查者聽到聲音;然后將測(cè)試音降至最低,再逐漸增加聲強(qiáng),直至被檢者作出反應(yīng)③正式測(cè)試:從1KHz開始測(cè)試,最初測(cè)試聲級(jí)較上述“熟悉試驗(yàn)”中受試耳剛能聽到的聽力級(jí)降低10dB,以“降10dB升5dB”的原則,反復(fù)測(cè)試5次④其中有三次在同一聽力級(jí)作出反應(yīng)為該頻率純音的聽閾值;⑤依次測(cè)2kHz、4kHz、8kHz,500Hz、250Hz、125Hz聽閾。
6.骨導(dǎo)聽閾測(cè)試法:①被檢者先佩戴好骨導(dǎo)耳機(jī),放在耳道口后上,相當(dāng)于鼓竇處;②測(cè)試方法與氣導(dǎo)測(cè)試方法相同;③一般進(jìn)行250Hz~4kHz之間各倍頻程聲音的測(cè)試。
7.掩蔽:①先測(cè)雙耳氣導(dǎo)無掩蔽的閾值;②對(duì)側(cè)耳用相當(dāng)氣導(dǎo)閾上10dB強(qiáng)度噪聲進(jìn)行掩蔽;③此時(shí)再測(cè)試患耳聽閾,如無變化,則為真正聽閾;④如閾值有10dB以上的變化,則掩蔽聲以10dB一檔增加,到再增加噪聲通訊面聽閾不再繼續(xù)變化為止。
8.以每個(gè)頻率能聽到的最小聲音為聽閾,將各頻率的聽閾在聽力坐標(biāo)圖上連線,繪出純音聽閾圖。(圖3-4-4~6)
【提示】
1.純音聽閾測(cè)試為一種主觀測(cè)試法,是臨床上最常用和最重要的聽力測(cè)試方法,包括氣導(dǎo)測(cè)聽與骨導(dǎo)測(cè)聽兩部分。
2.測(cè)氣導(dǎo)時(shí),如兩耳氣導(dǎo)聽閾相差40分貝,測(cè)試較差耳時(shí),應(yīng)當(dāng)在非測(cè)試耳加掩蔽噪音;測(cè)骨導(dǎo)時(shí),應(yīng)常規(guī)在對(duì)側(cè)耳使用掩蔽噪音。
3.臨床工作中以聽力曲線在20分貝以內(nèi)判作聽力正常。
【評(píng)分參考】
本項(xiàng)檢查分值共10分。其中正確使用純音聽閾測(cè)試儀進(jìn)行聽力檢測(cè)3分,能根據(jù)純音聽閾圖判斷有無聽覺障礙2分,估計(jì)聽覺損害的程度2分,對(duì)耳聾的類型和病變部位作出初步判斷2分。
圖3-4-4 傳導(dǎo)性聾聽力曲線 圖3-4-5 感音神經(jīng)性聾聽力曲線 圖3-4-6 混合性聾聽力曲線
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