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目前主要運用聽覺生理測聽方法進行新生兒聽力篩查。常用的方法在耳聲發(fā)射法和聽覺誘發(fā)電位。
1.耳聲發(fā)射法
耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳的逆過程,即產(chǎn)生于耳蝸的聲能經(jīng)中耳結(jié)構(gòu)再穿過鼓膜,進入耳蝸的外毛細胞,然后由外毛細胞反射出能量,在外耳道記錄得到。
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耳聲發(fā)射與內(nèi)耳功能密切有關(guān),任何損害耳蝸外毛細胞功能的因素使聽力損害超過40dBHL時,都能導(dǎo)致耳聲發(fā)射明顯減弱或消失。這是耳聲發(fā)射作為聽力篩查方法的理論基礎(chǔ)。而目,耳聲發(fā)射是一項無創(chuàng)傷性技術(shù),操件簡便,測試兩耳僅需要10分鐘,這也出符合作為篩查性技術(shù)的條件。上海助聽器【http://www.camelliamountain.com/】
由于幾乎所有正常耳都能引出TEOAE和DPOAE,而S0AE只有在50-60%的正常耳能記錄到。因此,新生兒聽力篩查的實踐中常用TEOAE和DPOAE。
TEOAE是通過放在外耳道中的微音器檢測耳蝸對聲音刺激所產(chǎn)生的聲波.直接從總體上對耳蝸基底膜的功能進行評價。采用短聲刺激〔Click〕誘發(fā)外毛細胞,使其發(fā)射出能量,這一刺激誘發(fā)出的能量主要是廣譜、高頻的能量。TEOAE主要觀察指標(biāo)為:總的耳聲發(fā)射能量(dB);重復(fù)率(Reproducibility);各頻率的耳聲發(fā)射以及信噪之比( Signal to noise ratio(dB))。判斷是否通過TEOAE耳聲發(fā)射主要觀察兩個指標(biāo):總的耳聲發(fā)射能量大于或等于噪聲3dB:重復(fù)率大于或等于50%DPOAE通過對不同頻段基底膜功能評估的總和,來評價耳蝸總體的功能。主要是通過兩個不同的純音刺激(其頻率之比為1:1.2)誘發(fā)出不同頻率外毛細胞的耳聲發(fā)射能量,其頻進范圍為 250、 500、1000 、2000、3000、40O0Hz。判斷是否通過DPOAE 耳聲發(fā)射的指標(biāo)為:各單個頻率的通過為DPOAE大于等于噪音5dB;總的DPOAE 通過為6個頻段中有4個通過。否則為需進一步復(fù)查。
研究表明,應(yīng)用 DPOAE和 TEOAE技術(shù)對新生兒進行聽力篩查,通常它們最終的檢測結(jié)果是一致的;但前者比后者顯示了更好的頻率特異性。上海助聽器【http://www.camelliamountain.com/】因此,在圍產(chǎn)期聽力學(xué)中,DPOAE技術(shù)可以與TPOAE 技術(shù)一樣用于新生兒聽力篩查;且前者可能對新生兒的聽力進分頻率評估。
2.聽覺誘發(fā)電位
聽覺誘發(fā)電位也稱聽覺腦干反應(yīng)(auditory brainstem response,ABR),是客觀聽力測定的又一種方法。它是短聲(Click)刺激后從頭皮上記錄的由聽覺通路傳導(dǎo)的電位活動,通過測量波形、波幅和潛伏期,分析腦干的功能和聽力受損的程度。上海助聽器【http://www.camelliamountain.com/】和耳聲發(fā)射法相比ABR不但能反映聽力有無損害,而且可反映聽力受損的程度。但操作相對繁瑣,每例測定時間需40分左右,因此作為篩查方法有其局限性。近年來發(fā)展了篩查性快速ABR的方法(即設(shè)置在35dB為界,通過或者沒有通過)。在一定程度上克服了操作繁瑣的弊端。
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