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聽(tīng)覺(jué)能力是在聽(tīng)力基礎(chǔ)上對(duì)聲音的知覺(jué)認(rèn)識(shí)能力。它是發(fā)聲事物各種屬性全部或部分的綜合反映，包括對(duì)聲音的感知、搜尋、分析、綜合、辨別、儲(chǔ)存等方面的能力。聽(tīng)覺(jué)能力雖然以聽(tīng)力為基礎(chǔ)，但它與人的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，也與人的智力和心理有關(guān)。大齡兒童有一定的生活經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)聲音一無(wú)所知，他們可以通過(guò)嘴型或者行為動(dòng)作來(lái)判斷說(shuō)話者的意圖，卻無(wú)法用聽(tīng)來(lái)理解言語(yǔ)。同時(shí)，大齡兒童在康復(fù)手術(shù)之前對(duì)生活中的事物有一定認(rèn)識(shí)，他們通過(guò)看口型模仿簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，當(dāng)他們做完手術(shù)聽(tīng)到聲音時(shí)，會(huì)本能地忽略聲音的存在，原因是他們已經(jīng)養(yǎng)成看口型的習(xí)慣。因此，大齡聾兒的聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練在康復(fù)教學(xué)中是一項(xiàng)艱巨的工作。

不論是0-6歲的學(xué)齡前兒童還是6歲以上的學(xué)齡兒童，聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的原則還是遵照由易到難，循序漸進(jìn)的原則。大齡兒童的康復(fù)主要分兩大類：

一、聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練

孩子從出生到完成手術(shù)至少6年以上的時(shí)間，在此期間他們從未感受過(guò)聲音，所以當(dāng)他們聽(tīng)到聲音時(shí)，這是全新的刺激，這種刺激需要不斷的強(qiáng)化才可以幫助他們記得并善于利用。大齡聾兒的康復(fù)同樣需要經(jīng)歷四個(gè)階段，即：

1.聲音的察覺(jué)

通過(guò)感知各種聲音的存在來(lái)認(rèn)識(shí)聲音。這個(gè)階段可以聽(tīng)一些音樂(lè)或者自然環(huán)境聲，還可以感知各種擬聲詞，這些簡(jiǎn)單的練習(xí)可以幫助初次訓(xùn)練的孩子掌握聲音，熟悉聲音。大齡孩子在此階段的進(jìn)步最明顯，他們掌握方法的進(jìn)度快，所以一兩堂課就可以讓孩子明白整個(gè)察知流程。

2.聲音的辨別

這個(gè)階段主要讓孩子體會(huì)聲音的異同，通過(guò)樂(lè)器、擬聲詞的練習(xí)，讓孩子感受聲音的變化。大齡兒童理解能力較好，可以準(zhǔn)備兩幅一樣的圖和兩幅不一樣的圖，讓他們聽(tīng)聽(tīng)發(fā)出的兩種聲音，如果兩次聲音一樣，那么就選擇一樣的圖畫(huà)，若聲音不同，就選擇不一樣的圖畫(huà)。

我采用的游戲有：聽(tīng)到聲音畫(huà)頭像。聽(tīng)到聲音就可以從盒子里拿出一個(gè)娃娃頭像，聽(tīng)到大大的聲音就可以在頭像上畫(huà)一對(duì)大眼睛，聽(tīng)到小聲音就畫(huà)一張小嘴巴，通過(guò)這樣的練習(xí)，不僅可以讓聽(tīng)障兒童察覺(jué)到聲音，還可以學(xué)會(huì)區(qū)分聲音的大小。

3.聲音的識(shí)別

這個(gè)階段對(duì)孩子聽(tīng)能的要求更高，需要他聽(tīng)懂差異的同時(shí)還要知道每個(gè)聲音所代表的意義。這個(gè)階段有閉合式詞語(yǔ)的辨聽(tīng)，半開(kāi)放式辨聽(tīng)以及開(kāi)放式辨聽(tīng)三種。主要考察孩子對(duì)擬聲詞，不同音節(jié)數(shù)量，相同音節(jié)數(shù)量，相近詞語(yǔ)，句子關(guān)鍵詞的辨聽(tīng)。聲音是多種多樣的，我們要讓孩子識(shí)別并且記憶聲音，就需要反復(fù)多次的練習(xí)，加深詞語(yǔ)在他們大腦中的印跡，讓他們把以往會(huì)說(shuō)的詞匯與這個(gè)聲音進(jìn)行聯(lián)接。

由于孩子年齡較大，理解能力強(qiáng)，對(duì)學(xué)習(xí)的需求較學(xué)齡前幼兒更強(qiáng)烈，所以幼兒的的玩具對(duì)他們教學(xué)意義不大，這個(gè)階段，我采用的游戲方式是聽(tīng)寫(xiě)，事前告訴他們所要聽(tīng)寫(xiě)的內(nèi)容，讓他們?cè)诜忾]式的聽(tīng)選項(xiàng)中來(lái)進(jìn)行識(shí)別的練習(xí)。

4.聲音的理解

這個(gè)階段要求孩子對(duì)我們所說(shuō)的聲音進(jìn)行理解，并且給出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。它可以是孩子所熟悉的話題，也可以是自由的對(duì)話。

總之，每個(gè)孩子的情況不同，訓(xùn)練方法不同，康復(fù)的結(jié)果也會(huì)有所差異。大齡聾兒的康復(fù)除了常規(guī)的聽(tīng)覺(jué)練習(xí)外，他們還需要進(jìn)行發(fā)音方面的訓(xùn)練。因?yàn)樵诼?tīng)到聲音之前，他們已有語(yǔ)言能力，但由于他們聽(tīng)不到自己的聲音，他們無(wú)法對(duì)自己的聲音進(jìn)行正確的反饋，所以大多數(shù)大齡聾兒的康復(fù)還需要借助言語(yǔ)矯治。

二、發(fā)音訓(xùn)練

1.放松訓(xùn)練

通過(guò)放松肢體的肌緊張可以使咽喉部肌群相應(yīng)地放松.可以引導(dǎo)兒童做身體放松運(yùn)動(dòng)。站立或仰臥位，雙手放小腹上，練習(xí)做有規(guī)律的腹式（吸氣時(shí)收腹，呼氣時(shí)鼓腹）呼吸。這一訓(xùn)練可以幫助他們有一個(gè)正確的呼吸方法，為正確的發(fā)音打下基礎(chǔ)。

每次上課前5分鐘都會(huì)要求孩子聽(tīng)著音樂(lè)做靜心，讓他們跟隨音樂(lè)的律動(dòng)做腹式呼吸練習(xí)。

2.呼吸訓(xùn)練

正確的呼吸與孩子說(shuō)話的節(jié)奏，說(shuō)話的語(yǔ)言清晰度有著密切的聯(lián)系，自然呼吸與言語(yǔ)呼吸不同，要讓聾兒說(shuō)清楚話，首先要學(xué)會(huì)運(yùn)用呼吸，控制氣流。深呼吸是為了讓孩子掌握正確的呼吸方法和狀態(tài)，鍛煉呼吸肌肉群和吸氣肌肉群的力量。

這個(gè)階段所采用的方法有：發(fā)6個(gè)單元音的長(zhǎng)音，如：a—–u—–等；在腹式呼吸的基礎(chǔ)上發(fā)“嘿哈吼”打開(kāi)共鳴。

3.發(fā)音器官的練習(xí)

針對(duì)不同的聾兒情況，進(jìn)行發(fā)音器官的訓(xùn)練。如果一個(gè)兒童口唇肌力低下，則要做一些提高口唇能力的訓(xùn)練，如：唇舌的抵抗練習(xí)，口唇的重力按摩。如果一個(gè)孩子喉部發(fā)音緊張，則要做一些喉部放松訓(xùn)練，如：哈欠——嘆息法/h/，在每次說(shuō)話前發(fā)h音，打開(kāi)嗓子，放松喉部，再說(shuō)出目標(biāo)詞。

4.拼音練習(xí)

單韻母的練習(xí)以及聲、韻結(jié)合的訓(xùn)練。我們的語(yǔ)言都是由聲韻母組合而成，所以針對(duì)孩子的弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)矯治，會(huì)事半功倍。

雖說(shuō)6歲之前是康復(fù)的最佳時(shí)期，但不代表6歲以后的大齡聾兒沒(méi)有了聽(tīng)力重建的機(jī)會(huì)，大齡的聾兒有他的優(yōu)勢(shì)，盡管大齡聾兒的康復(fù)之路更加艱辛，但只要取長(zhǎng)補(bǔ)短，我們一定可以帶領(lǐng)他們進(jìn)入健兒的行列。