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睡眠嬰兒和ABR測(cè)試：應(yīng)用和價(jià)值

熟悉小兒測(cè)聽(tīng)的都知道，最大的困難是嬰幼兒的注意力太短，無(wú)法獲得所有的聽(tīng)力數(shù)據(jù)。而諳熟腦干誘發(fā)電位測(cè)試的醫(yī)生，最怕的是鎮(zhèn)靜后的小兒在測(cè)試中突然蘇醒過(guò)來(lái)，導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果不得不中斷。中國(guó)聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)的專家曾介紹過(guò)，熟練運(yùn)用言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)技術(shù)，我們能在幾分鐘內(nèi)獲得嬰幼兒的主要聽(tīng)力數(shù)據(jù)，能判斷是否聽(tīng)力正常與否。當(dāng)年齡在4個(gè)月的嬰幼兒熟睡時(shí)，我們最多能獲得多少ABR的數(shù)據(jù)？這是一個(gè)有趣的問(wèn)題，也有一定臨床價(jià)值。因?yàn)�，如果我們知道這答案，便能更有效地測(cè)試嬰幼兒聽(tīng)力。

中國(guó)聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，最近來(lái)自加拿大的著名的腦干誘發(fā)電位專家Stapells及其同事，為了回答這個(gè)問(wèn)題，分析了從2005年到2007年間，測(cè)試的184名的188份ABR結(jié)果。他們發(fā)現(xiàn)其中有116名嬰兒接受鎮(zhèn)靜劑，年齡中位數(shù)是23個(gè)月，72名嬰兒沒(méi)有接受鎮(zhèn)靜劑，年齡中位數(shù)是4個(gè)月。分析揭示，對(duì)于年齡超過(guò)6個(gè)月以上，大多接受鎮(zhèn)靜劑，主要使用水合氯醛，平均劑量是55+/- 12 mg/kg。

進(jìn)一步分析這些結(jié)果顯示，93名嬰幼兒聽(tīng)力正常，91名嬰幼兒確診有聽(tīng)力損失。腦干誘發(fā)電位使用的刺激聲時(shí)500、1000、2000和4000 Hz，ABR骨導(dǎo)測(cè)試的頻率為500和2000Hz。在91名聽(tīng)力損失患者中37名患傳導(dǎo)性聽(tīng)損，39名有感音性神經(jīng)聽(tīng)力損失，6名患混合型聽(tīng)力損失，3名小兒則被發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)神經(jīng)病，6名小兒的聽(tīng)損原因不明。

從測(cè)試這些小兒的時(shí)間看，上述劑量的鎮(zhèn)靜劑能有58分鐘的ABR測(cè)試時(shí)間，平均能獲得7.6組數(shù)據(jù)；相比之下，自然條件下測(cè)試小兒，平均只有49分鐘，大約能獲得6.2組數(shù)據(jù)。雖然這兩種情況獲得數(shù)據(jù)不一，根據(jù)他們的分析，這些數(shù)據(jù)量的差別并沒(méi)有影響測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性。

當(dāng)然，這項(xiàng)研究結(jié)論最重要的是，針對(duì)小兒的腦干誘發(fā)電位測(cè)試，一般在60分鐘內(nèi)，每只耳朵能分別測(cè)出500和2000Hz的閾值，以及2000Hz的骨導(dǎo)閾值。根據(jù)這些結(jié)果，臨床醫(yī)生基本能鑒定出嬰幼兒的聽(tīng)力狀況。中國(guó)聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)的首席記者章邯評(píng)論說(shuō)，這項(xiàng)研究的意義在于幾點(diǎn)，首先我們應(yīng)該保證每個(gè)嬰兒有一個(gè)小時(shí)的腦干誘發(fā)電位測(cè)試時(shí)間，其次，我們應(yīng)該充分利用這些時(shí)間，分別獲得每只耳朵的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)ABR的結(jié)果，這樣才能準(zhǔn)確地鑒定嬰幼兒的聽(tīng)力狀況。

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