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人工耳蝸植入的最佳時間是嬰幼兒時期--上海南京西路助聽器021-55129113

發(fā)布時間：2024/6/12 閱讀次數(shù)：116 字體大小: 【小】【中】【大】

人工耳蝸植入的最佳時間是嬰幼兒時期

1歲10個月的小丫是天生雙耳極重度耳聾患者,近日,在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科成功接受了華南地區(qū)首例奧地利PULSARCI100人工耳蝸植入手術(shù)。在術(shù)后一個月首次開機調(diào)試的1個多小時里，不活潑的小丫開始是大哭大鬧，面部呈現(xiàn)驚恐的神態(tài)，但隨著對語音環(huán)境的漸漸適應(yīng)，真正接觸外界有聲世界的小丫隨著環(huán)境聲音的變化也開始不斷發(fā)出驚喜的歡呼。相信經(jīng)過一段時間的適應(yīng)和不斷的語言訓(xùn)練后，她將象一名正常兒童一樣，逐漸融入我們的主流社會，甚至可以接受音樂的熏陶。

　　中華醫(yī)學(xué)會廣東省耳鼻咽喉科學(xué)會副主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科主任鄭億慶教授介紹,這種世界上最新型號的耳蝸和舊款的耳蝸相比，它采用目前世界上最先進的信號編碼策略，在提高言語聽力的同時，還能讓患者獲得更好的音樂感知和噪音環(huán)境中更好的語言理解，人們又稱它為“能聽音樂的人工耳蝸”。?

　　我國目前聾啞癥的發(fā)病率約為2‰　

　鄭億慶教授介紹,據(jù)資料統(tǒng)計，我國聽力語言殘疾居視力殘疾、肢殘、智殘等五大殘疾之首，為2057萬人，占中國人口總數(shù)的1.67%，其中7歲以下兒童約為80萬人。我國每年有2000萬新生兒出生，約有3萬聽力損害的新生兒出現(xiàn)。按年均人口出生率計算，連同出生后2～3歲嬰幼兒，每年總的群體達5700萬，聽損傷的發(fā)病人數(shù)約為17萬。據(jù)統(tǒng)計，我國聾啞癥的發(fā)病率約為2‰。

　　失聰干預(yù)宜早不宜遲

?鄭億慶教授介紹,嬰幼兒期特別是3周歲以前階段是學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵時期。在此期間，耳聾即使是輕度聽力損失，也能夠?qū)е滦赫Z言障礙，甚至智力發(fā)育遲緩，造成其心理和行為交往的缺陷。根據(jù)美國科羅拉多大學(xué)MarionDowns 國家嬰兒聽力中心作的統(tǒng)計：一個聽力正常的孩子在三歲時能掌握600~1000個單詞左右。一個孩子在出生后就確診有聽力損傷問題并進行康復(fù)語言培訓(xùn)，則到三歲時可以掌握300~700個單詞（幾乎達到正常孩子的語言程序）。如果孩子到6個月時才發(fā)現(xiàn)有聽力損失，在進行康復(fù)訓(xùn)練后，到了三歲時能掌握100～400個單詞。如果到兩歲時才發(fā)現(xiàn)并進行康復(fù)訓(xùn)練，到三歲時僅能掌握不到100個單詞。

如果耳聾發(fā)生在語言學(xué)習(xí)完成以前，失去了學(xué)習(xí)說話的機會，稱為語前聾；而耳聾發(fā)生在語言學(xué)習(xí)完成以后，則稱為語后聾。語后聾者，由于長期不能聽到并監(jiān)控自己的發(fā)聲，言語功能逐漸退化。一般來說，在7~8歲以前喪失聽力者，患兒多易將學(xué)到的語言逐漸忘記而成聾啞，若嚴(yán)重的耳聾發(fā)生在較大的兒童，則患兒多能保留部分語言能力。

鄭億慶教授強調(diào)，對于耳聾患者，尤其是嬰兒和兒童，應(yīng)盡量縮短失聰?shù)臅r間，把握住兒童學(xué)習(xí)語言、發(fā)音、社交等方面發(fā)展的關(guān)鍵時期，以獲得最好的康復(fù)效果。據(jù)有20多年臨床工作經(jīng)驗的鄭億慶教授強調(diào)，聽力異常發(fā)生后，干預(yù)的時間越遲，其語言能力的恢復(fù)越差，隨之而來的行為、心理發(fā)育的異常更為患者日后的生活帶來極大的障礙。相反，病人患雙側(cè)重度耳聾后越早植入人工耳蝸，他們的言語辨別能力就越好。因此，一旦發(fā)現(xiàn)聽力障礙，應(yīng)盡早診治，及時配戴助聽器或行電子耳蝸植入術(shù)。人工耳蝸可以幫助那些配戴助聽器無效的雙側(cè)重度或極重度耳聾的患者回歸主流社會，患兒可以和正常兒童一樣進入普通學(xué)校讀書，對其精神心理、未來發(fā)展均有著良好的幫助，在3~7歲之前進行干預(yù)效果尤佳。??

　　人工耳蝸植入后聽力訓(xùn)練正如學(xué)語言的過程

鄭億慶教授解釋道：人工耳蝸是由植入部分和體外部分共同組成，手術(shù)時將植入部分的植入體嵌入顱骨顳部磨好的骨槽中，并將之固定，從中引出的電極插入已有病變的耳蝸中，術(shù)后一個月待傷口完全愈合后，開機調(diào)試耳蝸裝置。聾啞癥的患者因耳蝸內(nèi)感受聲音振動、產(chǎn)生電信號并由之進一步形成聽覺的耳蝸毛細(xì)胞受損，不能感受聲音。人工耳蝸（又稱電子耳蝸）工作的原理是：聲音經(jīng)體外部分處理后轉(zhuǎn)化為電信號，通過電磁效應(yīng)由線圈傳入體內(nèi)植入部分，再由電極傳至耳蝸，直接用電信號刺激耳蝸內(nèi)剩余的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，再經(jīng)聽神經(jīng)傳入中樞形成聽覺。

　　順利做完手術(shù)，這僅完成了第一步，術(shù)后數(shù)周內(nèi)還得由專業(yè)的調(diào)試人員為其開機、調(diào)試，由于電子耳蝸植入病人借助該裝置聽到的僅僅是一些經(jīng)過儀器處理過的特殊的電聲音信號，需要經(jīng)過一段時間的語言培訓(xùn)，才能令他們將聽到的這些信號與語言及其所表達的信息聯(lián)系起來，從而真正理解它，這正如一個學(xué)語過程一樣。

到目前為止，世界上已經(jīng)有超過16萬名重度或極重度耳聾患者接受了人工耳蝸植入并獲得了滿意的效果。這些患者當(dāng)中，包括小至數(shù)個月的幼兒直到八十歲的老人。隨著技術(shù)的不斷進步，目前人工耳蝸植入病人的年齡下限，在特殊情況下甚至可達4個月或6個月；在聽力學(xué)標(biāo)準(zhǔn)方面，現(xiàn)在對于那些有相當(dāng)殘余聽力的患兒也可施行手術(shù)，這在幾年前還是不允許的。目前雙耳式人工耳蝸正在逐漸應(yīng)用之中，研究表明，雙側(cè)人工耳蝸使用者的聽力較單耳式的為佳，而且其聲音定位能力也確實比較強。

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