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咽鼓管異常開放--上海南京西路助聽器021-55129113

發(fā)布時(shí)間：2024/12/22 閱讀次數(shù)：61 字體大小: 【小】【中】【大】

咽鼓管異常開放

咽鼓管咽口通常處于關(guān)閉狀態(tài)，只在吞咽、打哈欠和擤鼻等動作時(shí)瞬息開放，進(jìn)行鼓室內(nèi)氣體交換。當(dāng)咽鼓管由于各種原因經(jīng)常處于開放狀態(tài)而產(chǎn)生一系列臨床癥狀時(shí)，稱為咽鼓管異常開放。

正常咽口形狀：橢圓形、三角形、半月形、

裂隙形，隨吞咽活動張合有度

形態(tài)基本正常，但咽口可見清亮樣分泌物

1、病因

確切病因尚不完全清楚，有關(guān)學(xué)說很多，主要有以下幾種：

局部感染或刺激學(xué)說

炎癥可引起咽鼓管腫脹和咽鼓管肌肉的功能障礙，咽鼓管腫脹可隨炎癥愈合而消退，但若炎癥支配這些肌肉的營養(yǎng)神經(jīng)纖維發(fā)生功能障礙，則可發(fā)生咽鼓管異常開放。

脂肪墊萎縮學(xué)說

有學(xué)者指出，咽鼓管軟骨的脂肪墊萎縮為引起咽鼓管異常開放的主要原因，并指出此病多見于老年消瘦及嚴(yán)重消耗性疾病的患者。

神經(jīng)學(xué)說

局部營養(yǎng)神經(jīng)纖維障礙、半月神經(jīng)節(jié)囊腫、腦炎或白喉后期的腭肌癱瘓等均可引起此病，也有人指出自主神經(jīng)的異常刺激是發(fā)生此病的一個因素。

張力不足學(xué)說

從組織學(xué)方面來說，咽鼓管的軟骨膜及黏膜下層含有豐富的彈力纖維組織，它有使咽鼓管關(guān)閉的作用，當(dāng)這些彈力纖維有病變耳張力不足時(shí)，引起咽鼓管異常開放。

內(nèi)分泌學(xué)說

本病女性患者中，三分之一為孕婦，且口服避孕藥或者男性前列腺癌用雌激素治療者可發(fā)生咽鼓管異常開放癥，因而其發(fā)生也可能與內(nèi)分泌有關(guān)。

精神因素

過度精神緊張，使肌肉處于強(qiáng)直收縮狀態(tài)。

2、聽力學(xué)表現(xiàn)

自聽過強(qiáng)

為本病最常見的癥狀，即聽別人說話聽不清楚，自己說話聲又過響。這是由于平時(shí)咽鼓管處于關(guān)閉狀態(tài)，自己說話聲和呼吸時(shí)的氣流被阻隔于鼻咽部，不會經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，這是咽鼓管的防聲功能。而異常開放時(shí)，此功能消失，故自聽增強(qiáng)。

耳鳴、眩暈

低音調(diào)性耳鳴，如吹風(fēng)“呼呼”聲，與呼吸頻率同步，說話、張口、吞咽時(shí)加重，躺平、彎腰低頭、緊閉口吸鼻時(shí)減輕，故患者平時(shí)不作吸鼻動作，有時(shí)沉默不愿說話。有時(shí)用鼻深吸氣后有眩暈感，可能因冷空氣經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，刺激迷路所致。

耳脹滿感、耳痛

呼吸時(shí)，氣流沖到鼓室所致耳脹滿感。故為減輕這種感覺，患者有時(shí)會將鼻孔或耳道堵住。當(dāng)用力擤鼻時(shí)，較強(qiáng)的氣流驟然沖入鼓室，使壓力突增，可引起耳痛。

咽鼓管咽口變窄，有膿性粘稠分泌物滯留

鼻咽部的活瓣感

部分患者主訴鼻咽部有類似升降的活瓣，當(dāng)活瓣下降時(shí)感氣流沖入耳內(nèi)，猛烈吸鼻時(shí)可使活瓣上升，癥狀消失。

聽力學(xué)檢查

耳鏡：鼓膜正常或稍薄，有時(shí)可見鼓膜渾濁，隨呼吸而出現(xiàn)內(nèi)陷和外凸的煽動狀態(tài)是其特點(diǎn)。

純音測聽：大多數(shù)聽力正常，但也有輕度傳導(dǎo)性聾患者。

3、治療

由于本病無生命危險(xiǎn)，因此告訴患者解除其精神顧慮，但要告知切勿做過度的咀嚼及吞咽動作。若出現(xiàn)體重嚴(yán)重下降者，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)�？赏ㄟ^中藥或西藥進(jìn)行保守治療，無效者可考慮手術(shù)治療。

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