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近期，聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)（www.chineseaudiology.com）收到許多家長(zhǎng)和患者的來(lái)信，詢問(wèn)一個(gè)共同的主題：神經(jīng)性耳聾能治療嗎？同時(shí)，中國(guó)聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)學(xué)術(shù)部也根據(jù)這個(gè)問(wèn)題，對(duì)國(guó)內(nèi)部分網(wǎng)絡(luò)媒體搜索調(diào)查，比如用百度搜索“神經(jīng)性耳聾能治療嗎”問(wèn)題，在0.05秒之內(nèi)，竟有7.6萬(wàn)條相關(guān)的問(wèn)題鏈接，說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題極具普遍性，許多患者仍然對(duì)自己的神經(jīng)性耳聾的事實(shí)，抱有一些幻想。不過(guò)，從根本上講，這應(yīng)該是我們醫(yī)務(wù)工作者和聽(tīng)力康復(fù)專家的問(wèn)題，沒(méi)能有效地和患者溝通，讓他們理解神經(jīng)性聽(tīng)力損失和耳聾到底是什么。因此，這期總編博客，筆者將對(duì)此做些簡(jiǎn)單介紹，拋磚引玉，希望得到更多的醫(yī)生和聽(tīng)力學(xué)家參與討論。

我們知道，聽(tīng)力損失根據(jù)人的耳朵結(jié)構(gòu)不同、和發(fā)病的位置不同，一般可分成三種類型：傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失、感音性神經(jīng)聽(tīng)力損失和混合型聽(tīng)力損失。由于聾這個(gè)詞主要用于聽(tīng)力損失的程度超過(guò)90分貝以上，而低于90分貝的又常常稱為聽(tīng)力損失。因此，在臨床上，醫(yī)生對(duì)于聾這個(gè)詞的用法比較小心，在沒(méi)有確認(rèn)聽(tīng)力損失的程度前，基本上我們都叫做聽(tīng)力損失。不過(guò)，在日常生活中，由于人們長(zhǎng)期使用聾這個(gè)詞，描述不同程度的聽(tīng)力損失的統(tǒng)稱，為了讓讀者更好理解聽(tīng)力損失的基本意義，這里，筆者也按照習(xí)俗使用聾。

傳導(dǎo)性聾主要指外耳、中耳傳音機(jī)構(gòu)發(fā)生病變，音波傳入內(nèi)耳發(fā)生障礙，例如，耵聹栓塞、中耳炎等所致的聽(tīng)力疾病。最近在貴州等地的聽(tīng)力損失調(diào)查，發(fā)現(xiàn)耵聹?zhǔn)菍?dǎo)致傳導(dǎo)聽(tīng)力損失的主要原因之一。從治療角度，大部分的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失可以通過(guò)藥物、手術(shù)等醫(yī)學(xué)干預(yù)得到很好的治療。因此，對(duì)于患者提到是否能治療傳導(dǎo)性耳聾？我們的答復(fù)是耳聾本身是由耳朵的疾病產(chǎn)生，只要治療好耳朵的疾病，傳導(dǎo)性耳聾也能相應(yīng)得到治療，而重新恢復(fù)失去的聽(tīng)力。一般講，傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失不會(huì)超過(guò)60分貝，屬于中度聽(tīng)力損失范圍。

感音性神經(jīng)性聾是指內(nèi)耳及其聽(tīng)神經(jīng)受到影響，導(dǎo)致的聽(tīng)力損失，其中內(nèi)耳的一個(gè)重要部位：耳蝸病變是主要位置。這種耳聾不能將聲波變?yōu)樯窠?jīng)信號(hào)，或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)信號(hào)傳入到大腦，常見(jiàn)的聽(tīng)力疾病有老年性聽(tīng)損、梅尼埃病、耳藥物中毒、噪聲損傷、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。一般講，感音性神經(jīng)性聾有兩個(gè)部分：感音部分是人耳蝸的外毛細(xì)胞受損，這個(gè)部位的聽(tīng)力損失最多在65分貝左右，而神經(jīng)性部位是人的耳蝸的內(nèi)毛細(xì)胞，如果受損，聽(tīng)力損失會(huì)接近100分貝。有些患者的外毛和內(nèi)毛細(xì)胞都受到損失，二者的損失程度不會(huì)疊加，而是包含一起，即：這些患者的最后聽(tīng)力損失不是160分貝，而是100分貝中，有60分貝是和外毛細(xì)胞有關(guān)，剩下的40分貝則和內(nèi)毛細(xì)胞有關(guān)。

我們需要知道，近80％的聽(tīng)力患者是感音神經(jīng)性聾。感音神經(jīng)性損失由于各種傳染病、細(xì)菌性或病毒性感染，或因象慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素等耳毒性藥物，或因老年性退行病變，或因外傷對(duì)內(nèi)耳的損壞，或因噪聲影響，或因突發(fā)性聾等造成，無(wú)論那種原因，最終結(jié)果是給耳蝸帶來(lái)永久性的損壞，產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的聽(tīng)力損失。這里的關(guān)鍵詞是不可逆轉(zhuǎn)，俗話講，這種聽(tīng)力損失是無(wú)法通過(guò)治療，得到恢復(fù)，感音神經(jīng)性聾是永久性的。從臨床上看，感音神經(jīng)性聾是不能通過(guò)藥物或手術(shù)來(lái)恢復(fù)聽(tīng)力，這已是多年來(lái)大量的基礎(chǔ)和臨床研究及其試驗(yàn)得到了充分的證實(shí)。

因此，從這一點(diǎn)看，對(duì)于患者提出的神經(jīng)性耳聾能治療的問(wèn)題，答案是不能。我們理解患者的心情，這個(gè)答案是無(wú)情、殘酷和失望的，類似對(duì)癌癥、艾滋病等這些疾病一樣，我們目前依然束手無(wú)策。但是，需要強(qiáng)調(diào)的是雖然神經(jīng)性耳聾無(wú)法得到治療，恢復(fù)聽(tīng)力，但是通過(guò)聽(tīng)力康復(fù)，患者仍然能建立和其他人交流的能力，能和聽(tīng)力正常人一樣在社會(huì)生活和工作。

第三種耳聾是混合性聾，這是傳音和感音結(jié)構(gòu)同時(shí)有病變存在，如長(zhǎng)期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。按照前面介紹的，傳導(dǎo)性部分的聽(tīng)力損失可以通過(guò)治療得到恢復(fù)，但是感音性神經(jīng)聽(tīng)力損失則無(wú)法治療。

通過(guò)上面的簡(jiǎn)單描述，我們可以理解，感音性神經(jīng)性聾由于其受損的部位，就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)而言，無(wú)法治療和恢復(fù)�；颊卟粦�(yīng)該對(duì)此繼續(xù)抱有幻想，延遲聽(tīng)力康復(fù)的干預(yù)，尤其是年齡越小的兒童，及早干預(yù)的效果越好。

在過(guò)去幾十年，中國(guó)的聽(tīng)力康復(fù)歷史很清楚地表明，有部分家長(zhǎng)或患者由于不理解感音性神經(jīng)性聾的特點(diǎn)，固執(zhí)地四處尋醫(yī)求方，花掉一大筆冤枉錢還好，嚴(yán)重的是延遲對(duì)兒童的早期干預(yù)和康復(fù)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)的有些早期診斷的兒童至少要延誤2、3年，才能得到康復(fù)。而在國(guó)外，這個(gè)時(shí)間只有幾個(gè)月。

為什么會(huì)有如此之長(zhǎng)的時(shí)間延誤？除了中國(guó)缺乏聽(tīng)力學(xué)診斷和康復(fù)的基礎(chǔ)外，更重要的是有些家長(zhǎng)或患者，對(duì)一些仍然處在實(shí)驗(yàn)階段的醫(yī)學(xué)新技術(shù)，抱有太多的期望，比如目前廣為熟知的細(xì)胞再生技術(shù)、基因治療技術(shù)等等。一方面，前沿的科學(xué)技術(shù)新發(fā)現(xiàn)，給以后的治療帶來(lái)希望，另一方面，這些新技術(shù)給缺乏了解的患者增加了期望值，而導(dǎo)致他們加入“尋找治療新技術(shù)”的行列，這是很嚴(yán)重的現(xiàn)象，其后果是是許多患者不能及時(shí)聽(tīng)從醫(yī)囑，進(jìn)行積極治療。在剛剛閉幕的澳門聽(tīng)力學(xué)會(huì)議上，北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)韓德明教授便提到，毛細(xì)胞再生技術(shù)從最早提出到現(xiàn)在，有50多年歷史，但是進(jìn)展甚微，更談不上臨床運(yùn)用。

衛(wèi)生部調(diào)查顯示，中國(guó)有40%未治療的患者的未治療原因是自己認(rèn)為所患疾病不嚴(yán)重，35.7%的患者采取了自我醫(yī)療。什么意思？患者自己當(dāng)自己的醫(yī)生，聽(tīng)說(shuō)有些技術(shù)好，便放棄醫(yī)生建議，自己去尋找這些新技術(shù)。目前給中國(guó)聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)來(lái)信中的一個(gè)主要問(wèn)題便是：何處能得到神經(jīng)性耳聾的基因治療？

這個(gè)問(wèn)題的出現(xiàn)也和目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療健康知識(shí)的宣傳和教育有關(guān)。前段時(shí)間，市面上出現(xiàn)了許多所謂能治療耳聾的藥物，有的號(hào)稱祖?zhèn)髅胤�，有的宣揚(yáng)“專利技術(shù)”，有的則打著“國(guó)際品牌”的旗號(hào)，花樣百出，甚至保證有效率達(dá)到100％。從科學(xué)角度來(lái)看，這些所謂的仙丹妙藥，其實(shí)不可信的。輕易相信這些藥物治療，除了會(huì)有巨大的經(jīng)濟(jì)損失外，對(duì)患者最嚴(yán)重的影響則是會(huì)延誤對(duì)聽(tīng)力的早期干預(yù)和有效的康復(fù)，尤其是影響對(duì)嬰幼兒聽(tīng)力的康復(fù)，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)語(yǔ)言學(xué)習(xí)的最佳時(shí)機(jī)。

遺憾的是這些宣傳通過(guò)電視、報(bào)紙等，在社會(huì)上肆無(wú)忌憚的泛濫，直接對(duì)患者進(jìn)行負(fù)面教育，根據(jù)衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)，在中國(guó)，71.58%的15歲及以上居民把電視作為獲取保健知識(shí)的主要渠道之一，27.33%的人將報(bào)刊書(shū)籍作為主要渠道之一。城市和農(nóng)村的居民獲得健康知識(shí)渠道有所不同，在城市三個(gè)主要的渠道是電視82.58%、書(shū)刊55.44%、廣播22.82%，而農(nóng)村地區(qū)依次為電視67.2 %、醫(yī)生28.28%、書(shū)刊16.15%，可見(jiàn)，前面提到的那些夸大宣傳無(wú)疑對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。

因此，正面的教育和資訊具有非常重要的作用，這也是中國(guó)聽(tīng)力學(xué)網(wǎng)（www.chineseaudiology.com）的宗旨之一。我們需要讓患者知道，雖然感音性神經(jīng)性聾無(wú)法得到治療，但是，積極的康復(fù)和干預(yù)則是有效的“治療方式”，而使用助聽(tīng)器和其它輔助技術(shù)能幫助患者學(xué)習(xí)、生活和工作。